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時間:2018-01-28 10:50:20 編輯:本站整理 5141
生活中總會一不小心把頭撞到,有時候感覺問題不大就沒有管,不過頭部是人體最為重要的器官之一,是控制人體生理機(jī)能運(yùn)作的中心,所以不得不重視,下面我們就來看看在各種情況下頭被不小心撞到了應(yīng)該怎么處理。
如果是車禍或從高樓墜下等明顯、嚴(yán)重的撞擊傷勢,大多數(shù)的人多半知道要立刻送急診;但有的時候,撞擊并沒有造成嚴(yán)重的外傷,傷者本身也意識清醒,就很難判斷是否該送醫(yī)院檢查了。
1.72小時內(nèi)應(yīng)該仔細(xì)觀察患者反應(yīng)
長庚醫(yī)院急重癥神經(jīng)外科主任吳杰才說,頭撞到的情況是否嚴(yán)重,跟撞到的位置、撞擊時的力量,以及患者本身的狀況都有關(guān)系,不管哪種情況受傷,應(yīng)該以患者的反應(yīng)來評估是否需送醫(yī)。
輕微的頭部撞傷,如果只是腫起來或皮肉傷,且患者精神狀況良好,并不需要立刻送醫(yī)。小孩子嬉鬧時碰撞、或者年輕人不小心被球砸到,多半就是痛幾分鐘就恢復(fù)正常。
比較需要擔(dān)心的是顱內(nèi)出血,當(dāng)血塊壓迫到腦組織就會造成傷害。隨出血程度的不同,患者不一定會立刻出現(xiàn)異常的反應(yīng),因此在受傷后72小時之內(nèi),至少每3~4小時就應(yīng)該觀察一下患者是否出現(xiàn)以下任何一種情況,就應(yīng)該送醫(yī):
1.曾短暫昏過去、失去意識
2.頭暈、劇烈嘔吐(尤其是噴射狀的嘔吐)
3.手腳或嘴角抽搐
4.嚴(yán)重頭痛
5.嗜睡或很難叫醒
6.單側(cè)肢體無法使力或不平衡
7.視力模糊、兩邊瞳孔不一樣大、偏斜
8.兒童頭頂?shù)膰栝T鼓起
撞到幾天內(nèi),持續(xù)有頭暈、頭痛,或有一、兩次因暈眩而想吐,其實(shí)也算正?,F(xiàn)象,但如果病人真的感覺不放心,或覺得有異狀,也可以當(dāng)天或隔天至神經(jīng)外科做檢查。
像是藝人蕭敬騰打籃球,頭部撞到隊友膝蓋,只要變換姿勢頭就會特別痛,結(jié)果忍了一個星期才在半夜傳簡訊要經(jīng)紀(jì)人帶他去看醫(yī)生,就是不太正確的做法,吳杰才說。
2.盡可能記下受傷時的細(xì)節(jié)
意外發(fā)生時,一旁目睹的人要冷靜記下撞到時的狀況,如果一旦需要送醫(yī),這些描述可以幫助醫(yī)師判斷傷勢。
吳杰才舉例,像是撞到側(cè)腦(太陽穴附近)通常會比撞到后腦杓危險,因為這個位置的頭骨較薄,也是頭部非常脆弱的地方?;蛘吆⒆訌囊巫由系聛?,若知道高度就能評估撞擊的力道。
該注意的細(xì)節(jié):
患者是否有當(dāng)場昏過去、受傷后的反應(yīng)(是哭鬧、喊叫、還是發(fā)呆)、撞傷的位置、撞到的東西是什么、是從多高的地方摔下來、嘔吐的癥狀是否為噴射吐出、患者本身是否有凝血功能異常的問題。
3.電腦斷層要在對的時機(jī)做才有意義,且1~2個月內(nèi)仍要持續(xù)觀察
就醫(yī)時,醫(yī)生會為病人做神經(jīng)學(xué)檢查與問診,若判斷狀況有腦部出血或骨折的可能,才會利用電腦斷層掃描攝影(CT)做更詳細(xì)的傷勢判定,以決定病人是否要開刀或住院觀察。
但有些民眾常認(rèn)為一定要作影像檢查才安心,即使癥狀輕微仍堅持要做檢查。各大急診室或多或少都發(fā)生過這種情況:家屬堅持要做電腦斷層,但醫(yī)師評估患者狀況不需要,結(jié)果病人轉(zhuǎn)院后「另尋高明」,便寫信投訴原本的醫(yī)師不盡責(zé)服務(wù)。
醫(yī)學(xué)大學(xué)附設(shè)醫(yī)院神經(jīng)外科醫(yī)師林恩源表示,電腦斷層掃描含有微量輻射,多做檢查并不完全是件好事。要在對的時機(jī)做,才有意義。
林恩源無奈地表示,有時候說不用照(CT),家屬就會要求醫(yī)生得保證病人安全沒事,但CT也不等于安全的保證,因為它只能反映腦部「接受檢查時」的狀況。而且就算醫(yī)生評估無異狀,病人返家后一至兩個月內(nèi)仍需要持續(xù)觀察。因為有些腦部的損傷可能會等到受傷后至少3天到一個月左右,才會逐漸出現(xiàn)。
曾有位64歲的太太因車禍造成頭部輕微的撞擊,經(jīng)過急診電腦斷層掃描檢查后沒有發(fā)現(xiàn)明顯的出血或骨折。但出院后3星期左右,她開始出現(xiàn)走路不穩(wěn)、頭痛等癥狀,送回醫(yī)院檢查后才診斷出是慢性腦出血。
4.小孩撞到頭
父母是最好的醫(yī)護(hù)人員小孩子不擅長表達(dá)身體反應(yīng),撞到后需要大人從日?;顒拥淖兓瘉碛^察?!父改福ɑ蛘疹櫿撸┍柔t(yī)護(hù)人員更重要,而且是任何儀器無法取代的?!雇瑫r也擔(dān)任兒童神經(jīng)外科主任的吳杰才說,像是撞擊太強(qiáng)影響到平衡系統(tǒng)時,食欲會受影響,但醫(yī)護(hù)人員就不會清楚孩子平常的食量,很難比較異狀。
吳杰才建議,若是嬰幼兒撞到頭,父母可以從以下幾點(diǎn)來觀察:
活動力是否跟平常一樣?(例如:平常會跑跳、哭鬧,卻突然變安靜。)
情緒是否有異常?(例如:突然開始躁動、多話)
胃口是否正常?
睡覺時間是否有比平常久?(例如:半夜醒來的次數(shù)突然增加或減少、突然都不翻身)
5.老人家撞到頭不論輕重,最好都要就醫(yī)檢查
如果受傷的是老人家,家屬則必須提高警覺,且盡可能就醫(yī)檢查。
醫(yī)院急診部護(hù)理師胡乃文遇過一位80歲阿公,半夜起來上廁所時不慎撞到頭,但他告訴太太沒有大礙,便繼續(xù)躺下去睡覺。幾個小時后再去廁所,過了10多分鐘卻沒出來,太太才發(fā)現(xiàn)老伴昏迷不醒人事。送到急診時,就因為腦出血過多不治。
老人家骨質(zhì)較脆弱,神經(jīng)較不敏感,容易輕忽撞傷后的疼痛,胡乃文建議,撞到頭時最好送醫(yī)做詳細(xì)的評估與檢查較保險,即使第一時間不便送醫(yī),家人最好也要仔細(xì)觀察長輩是否有異狀。
已故的國寶中醫(yī)姜通,曾經(jīng)有一次搭車不小心跌倒,撞到頭部,結(jié)果當(dāng)天晚上他便不斷地在家中繞圈子走,直到深夜確定不礙事才敢去睡覺。
此外老人家撞到多半是跌倒導(dǎo)致,胡乃文建議,除了觀察頭部傷勢,也要仔細(xì)了解跌倒原因,懷疑是否因中風(fēng)、暈眩等疾病造成。
如果家人無法24小時陪在身旁,林恩源建議,可以每隔幾小時通電話,看父母言談反應(yīng)與精神狀況是否良好,或請鄰居幫忙按個門鈴打聲招呼。因為老人若有不適的反應(yīng),常會覺得只是精神較差,或不好意思麻煩家人,因而延誤就醫(yī)。
萬一有腦部出血,老人家感受到異狀的時間通常比較晚,建議家屬在意外發(fā)生后至少2個月內(nèi),都要特別仔細(xì)觀察。
6.注意止痛藥、安眠藥、抗凝血劑劑
腦部受沖擊后,可能會出現(xiàn)頭痛的狀況,可以適時服用止痛藥來減少不適,并不需要擔(dān)心掩蓋住身體異常的反應(yīng)而忍痛。吳杰才表示,因為腦部嚴(yán)重出血引起的疼痛,吃止痛藥是蓋不住的。
但如果是睡不著,千萬不可以服用安眠藥,意外后72小時內(nèi)患者的意識是很重要的觀察指標(biāo),昏迷失去意識時,旁人無從察覺。
此外,為避免腦部大量出血,受傷時,若有服用抗凝血劑的藥物,應(yīng)該向醫(yī)師討論是否需要停藥。
7.撞到的地方不可搓揉而是冰敷
頭皮撞傷出血時,不少人會趕緊在腫起來的地方「乎乎ㄟ 」,搓揉不僅無法減輕疼痛,還可能讓頭皮腫起更大一個包。因為身體會使血液迅速凝固以抑制出血,形成血塊,用手去揉容易造成血管破裂,血腫反而更嚴(yán)重。
正確處理方式是冰敷,在受傷的前48小時內(nèi)多冰敷,加速血管收縮。每次冰敷20分鐘,休息20分鐘。小孩子若疼痛不易靜下來,可以每次冰敷5分鐘,休息5分鐘,重復(fù)4~6次。一天冰敷多次也沒有關(guān)系。
48小時后,則改采熱敷,可以幫助腦部吸收掉凝結(jié)的血塊。
腫大腫小跟傷勢嚴(yán)重程度無關(guān),吳杰才說,小孩子撞到常會腫很大一個包,不需要刻意去請醫(yī)師吸出,小孩子恢復(fù)能力快,會自然吸收血塊,多半數(shù)周~一個月左右就會消腫。
8.「放空」是最好的休息方式
撞到后3~5天內(nèi)應(yīng)多休息,幫助腦部的恢復(fù)。腦部組織軟,撞擊時或多或少都會輕微受震蕩,「就像鐘擺一樣,需要慢慢讓它逐漸停下來,」林恩源說。
最好的方法就是放空,什么都不要想,或者睡覺,林恩源提醒,應(yīng)盡量避免過度用腦以及會讓腦部刺激的事情,例如看電視、玩線上游戲、擔(dān)心工作等,就沒有達(dá)到休息的效果。應(yīng)注意:
1.不要過度用力如擤鼻涕、提重物、用力排便。
2.減少從事高度耗費(fèi)腦力的事,如準(zhǔn)備考試、工作提案報告等。
3.避免喝酒、咖啡或茶等刺激性飲料。
4.臥床休息時,可將頭部抬高30~40度。
5.多吃高纖蔬果預(yù)防便秘。
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