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滑膜肉瘤是什么病?滑膜肉瘤是怎么形成的?

時(shí)間：2016-05-06 14:43:25 編輯：本站整理 419

魏則西的新聞不斷發(fā)酵，最終引發(fā)社會(huì)熱議?；と饬鲞@個(gè)以前并不被人熟知的疾病也突然進(jìn)入大眾視線(xiàn)。那么滑膜肉瘤是什么病?滑膜肉瘤是怎么形成的?

滑膜肉瘤是什么病?滑膜肉瘤是怎么形成的?

滑膜肉瘤是什么病

滑膜肉瘤是常見(jiàn)的軟組織惡性腫瘤，占軟組織肉瘤的5%-10%，發(fā)病率居于軟組織肉瘤的第五位。值得注意的是，盡管滑膜肉瘤的組織學(xué)形態(tài)與滑膜密切相關(guān)，但并非起源于滑膜細(xì)胞。

滑膜肉瘤的病因尚不清楚，目前沒(méi)有明確的證據(jù)與遺傳、外傷、飲食、手術(shù)等因素相關(guān)?；と饬龆嘁?jiàn)于年輕人，男性多見(jiàn)，90%發(fā)生在50歲以下。

滑膜肉瘤的主要臨床表現(xiàn)是四肢軟組織深部的腫塊，尤其在膝關(guān)節(jié)附近最多見(jiàn)。也有少數(shù)的滑膜肉瘤可發(fā)生在其他部位，如腹壁、胸壁、頸部、縱膈、小腸系膜、口底、耳后等。

滑膜肉瘤是惡性程度很高的腫瘤，既可向區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，也可向遠(yuǎn)處肺部轉(zhuǎn)移。

滑膜肉瘤是怎么形成的

1.遺傳的原因：遺傳原因是很多疾病病發(fā)的源頭，滑膜肉瘤與遺傳也有一定的關(guān)系，有家族遺傳史的患者，病發(fā)率高

2.外傷的影響：由于關(guān)節(jié)處患者受到各種外傷的影響，導(dǎo)致長(zhǎng)治不愈，引起滑膜肉瘤

3.其他疾病的轉(zhuǎn)移：患者由于受到其他疾病的侵害，轉(zhuǎn)移到關(guān)節(jié)處，誘發(fā)滑膜瘤

滑膜肉瘤的治療

根治性局部切除術(shù)是首選治療方法。但限于局部解剖情況，若腫瘤侵及重要神經(jīng)、血管或靠近重要關(guān)節(jié)，則勢(shì)必截肢。

術(shù)后放療可以減少腫瘤復(fù)發(fā)。若手術(shù)切除病人不能耐受或者病人拒絕手術(shù)，可以進(jìn)行精確放療如伽瑪?shù)墩丈?，如病灶不大且未出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，治療效果接近手術(shù)切除。

化療作為手術(shù)、放療的輔助治療，可以在術(shù)前、術(shù)后進(jìn)行，有助于四肢腫瘤的挽救肢體手術(shù)。也可能推遲復(fù)發(fā)或者降低復(fù)發(fā)率?；熍c放療的結(jié)合也有類(lèi)似作用。

生物治療，包括目前最流行的DC-CIK治療，主要是用來(lái)清除亞臨床微小癌灶。對(duì)于術(shù)前的或者術(shù)后復(fù)發(fā)形成的大結(jié)節(jié)腫瘤塊幾乎沒(méi)有作用。

滑膜肉瘤的預(yù)后

滑膜肉瘤的2年、5年、10年生存率，國(guó)內(nèi)李澍等報(bào)道分別為56.2%、39.3%、33.2%。其中I期預(yù)后最好，其20年生存率為75.2%。

滑膜肉瘤術(shù)后復(fù)發(fā)率約為40%左右。復(fù)發(fā)多發(fā)生在術(shù)后2年以?xún)?nèi)，當(dāng)然10-20年復(fù)發(fā)的也不少見(jiàn)。這和診斷早晚、治療時(shí)分期、治療方式有關(guān)。

轉(zhuǎn)移最多發(fā)生于肺，其次是淋巴結(jié)和骨。發(fā)生肺轉(zhuǎn)移的有80%-90%左右，發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的有21%-23%，發(fā)生骨轉(zhuǎn)移的有17%-20%。

滑膜肉瘤預(yù)后影響因素很多，似乎與年齡及腫瘤位于上肢、下肢關(guān)系不大。女性預(yù)后略好于男性，可能女性細(xì)心些發(fā)現(xiàn)腫瘤較早。疼痛和位于頭部的腫瘤易于發(fā)現(xiàn)，有利于早期治療。治療時(shí)腫瘤的大小和預(yù)后相關(guān)，小于4cm的明顯比大者為好。腫瘤組織學(xué)表現(xiàn)也和預(yù)后相關(guān)，瘤體中廣泛鈣化、骨化者，5年生存率高達(dá)82%。組織學(xué)類(lèi)型也與預(yù)后有關(guān)，纖維型滑膜肉瘤5年生存率56%，上皮型為29%，滑膜母細(xì)胞或分化不良型僅為12%。

滑膜肉瘤發(fā)生區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時(shí)，可根據(jù)情況選擇手術(shù)清掃或普放。肺轉(zhuǎn)移時(shí)可考慮行楔形或肺段切除術(shù)或肺伽瑪?shù)墩丈?，有條件時(shí)作胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)摘除。