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時間:2017-11-10 08:37:14 編輯:5號網(wǎng)-pmm 1297
最近早上下床腳后跟有點痛,已經(jīng)有1周的時間了,走一會兒有時會有所緩解。那么早上下床腳后跟痛是怎么回事?早上下床腳后跟痛怎么辦?
這可能是得了「足底筋膜炎」。我們的腳骨相當精密且強壯,小小一只腳就有26塊骨頭,除了腳掌與腳趾的跖骨與趾骨外,腳踝處還有距骨、舟狀骨、骰骨、楔狀骨、跟骨等等,為了固定這些骨頭,骨頭間有一百多條如粽子綁繩般的韌帶把這些骨頭牢牢系住。除了韌帶外,需要靠一條「脛后肌腱」,從小腿后側(cè)延伸到腳內(nèi)側(cè)來支撐起足弓;足底還有個扇形的結(jié)締纖維組織——筋膜,從跟骨延伸到五個腳趾,像「漁網(wǎng)」般撈住這些骨頭,在走路時,會隨著步伐一張一弛。這片足底筋膜就像是人體的天然避震器,承受我們?nèi)淼闹亓坎⑽諄碜缘孛娴姆醋饔昧?。足底筋膜炎會發(fā)生的原因很簡單,“就是退化”。年輕時,足底筋膜因為有強壯的韌帶、肌腱協(xié)助,不需要花太多力氣在支撐腳,然而隨著年紀增長,身體各部位逐漸退化,韌帶、肌腱也不例外。此時正常使用,或許不致造成足底筋膜的傷害,但若體重過重、使用不當,如時常走凹凸不平的路面、愛踩公園的健康步道、爬坡、慢跑……等等都會導(dǎo)致已經(jīng)退化的韌帶、肌腱不斷耗損、松掉,最后就只剩足底筋膜來支撐身體重量。也有些病患因為天生足部結(jié)構(gòu)的瑕疵、重量分配不均,如高弓足的病患因為結(jié)構(gòu)拱起,會先傷到關(guān)節(jié);扁平足的患者則是缺乏足弓,結(jié)構(gòu)往內(nèi)傾斜,最后都會傷到足底筋膜,也容易出現(xiàn)足底筋膜炎。
當足底筋膜炎發(fā)生后,病人最典型的主訴就是“一下床,腳跟就痛得受不了!”這也是醫(yī)生鑒別診斷的指標。因為人體60%的負重,須靠兩腳跟骨承受,每天走路跑跳,在跟骨與筋膜交界處,或稱接骨點,容易有撕裂傷。一般小撕裂傷,在休息、睡覺時“纖維母細胞”會幫忙修復(fù)好,但當撕裂傷不斷、好不起來成了慢性發(fā)炎后,足底筋膜逐漸纖維化,血液循環(huán)變差,纖維母細胞就愈難進入受傷區(qū)域修補組織。也因此只要是一段時間不用腳,如睡覺、久坐,要起身踩地時,正在慢性發(fā)炎、彈性已變差的筋膜無法應(yīng)付突如其來的張力,足跟就會有撕裂的痛感,需要過一段時間疼痛才會減輕。檢查病患的痛點,通常痛點會在足跟近內(nèi)緣處;再給病患照X光,會發(fā)現(xiàn)健康的足底筋膜會呈現(xiàn)完整清晰的弧線,若是典型的足底筋膜炎,因為病灶不斷發(fā)炎,或呈現(xiàn)水腫,X光會看不出弧線,再對照上述按壓的痛點,即可判斷是否為足底筋膜炎。許多足底筋膜炎患者因為年齡較大,在X光圖中,跟骨處易出現(xiàn)骨刺的退化現(xiàn)象,但骨刺并非足底筋膜炎的原因,拿掉骨刺并無益于改善足底筋膜炎的疼痛。
藥物治療
口服非類固醇消炎止痛藥、注射類固醇。很多病患排斥吃藥,改用奇怪姿勢去躲掉疼痛,反倒會延伸出其他傷害。吃藥會讓病患減輕疼痛,但不會忘記疼痛,可以時時提醒讓腳休息。有些醫(yī)生會幫病患施打類固醇,但一打類固醇,痛感會迅速消失,病患容易忘記傷還在,持續(xù)磨損足底筋膜,病情反而惡化。
物理治療
包括超音波、短波,這兩種工具都是藉由物理產(chǎn)生熱能幫助組織再生。
足底筋膜伸展運動
手扶桌緣,弓箭步,慢慢身體往前傾,后足跟不離地,維持5~10秒,每天2~3次。或是制作一個三角形箱子,高度約10公分,斜邊長大于自己的腳長,放在墻邊。扶墻,站上斜邊,維持5~10秒,重復(fù)5~10次,以伸展足底筋膜。
量身訂做鞋墊
許多病患的腳部結(jié)構(gòu)已經(jīng)變形,足弓消失,需要量身訂做鞋墊將足弓撐起,避免塌陷的足弓不斷拉扯足底筋膜。
熱敷
病患在家可以泡泡熱水,藉由熱讓該處血液循環(huán)增加。熱水是最簡單、最易取得的治療方法,大家都可以做到。
骨震波
對于長期保守治療不見效、多年足底筋膜炎纏身的病患,近年出現(xiàn)的骨震波是可以嘗試的治療方法。
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