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時(shí)間:2017-11-17 16:44:19 編輯:本站整理 3254
很多人都希望腦死亡的人能恢復(fù)清醒,然而這是一個(gè)奇跡,也是很多人都在等待的奇跡。那么,腦死亡能聽見人喊他嗎?腦死亡有恢復(fù)的可能嗎?
腦死亡的病人處于不可逆的深度昏迷狀態(tài),是一種嚴(yán)重的意識(shí)障礙,這種情況下對(duì)外界是沒有反應(yīng)的。一般情況下流淚與外界的刺激也無關(guān),屬于機(jī)體的自主活動(dòng)。
而腦死亡是全腦功能包括腦干功能不可逆終止。人體的呼吸中樞位于腦干,如果腦干發(fā)生結(jié)構(gòu)性破壞,會(huì)直接導(dǎo)致呼吸功能停止,無論采取何種醫(yī)療手段都無法挽救患者生命。
腦干功能喪失才能稱為腦死亡,因?yàn)槟X干具有天然的恢復(fù)能力。
腦干功能一旦喪失,首先出現(xiàn)呼吸停止,之后是心跳停止。如果在急性期內(nèi)患者能進(jìn)行氣管插管、給予機(jī)械通氣、有效供氧、恢復(fù)血液循環(huán)、并且應(yīng)用血管升壓藥和后葉加壓素,有可能能夠阻止死亡的發(fā)生。在這個(gè)支持治療期內(nèi),一旦證實(shí)神經(jīng)結(jié)構(gòu)出現(xiàn)不可治療的災(zāi)難性損傷,患者不可能再?gòu)?fù)蘇,也再無有效的藥物和手術(shù)治療方法。
這種不可逆性表現(xiàn)為無運(yùn)動(dòng)反應(yīng)、所有腦干反射消失、二氧化碳刺激下及之后均無呼吸。在這一時(shí)期,血壓將無法再保持穩(wěn)定,即使給予穩(wěn)壓及升壓治療也無法阻止血壓下降。作為全身性炎癥應(yīng)答和發(fā)生血管內(nèi)凝血的后果,患者會(huì)出現(xiàn)心律失常和多系統(tǒng)損傷。(此時(shí)的)支持醫(yī)療措施很復(fù)雜,且常不能成功;試圖維持腦死亡機(jī)體生理機(jī)能的努力實(shí)際上是不可能成功的。
腦死亡以后,是否放棄治療,一直是有爭(zhēng)議的。我的認(rèn)為是從理性的認(rèn)識(shí)看,腦死亡以后,已經(jīng)是不可逆的了,就是人再也活不過來了,應(yīng)該停用藥物,撤掉呼吸機(jī)放棄治療。但從情感角度說,即使花再多的錢家屬也愿意讓患者在世上盡量多存留一段時(shí)間,這個(gè)問題我很早就考慮過,也沒決定究竟選擇那一個(gè)。不過挽救患者,讓她停留在人間一段時(shí)間這是需要經(jīng)濟(jì)能力來承擔(dān)的,所以在斟酌上需要結(jié)合自身經(jīng)濟(jì)情況來定。
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