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時間:2017-11-20 13:54:24 編輯:cwh 1117
青光眼手術(shù)是很多青光眼患者會選擇的,那么青光眼手術(shù)是否有危險呢,下面5號網(wǎng)的小編為你們介紹青光眼做手術(shù)好嗎?青光眼手術(shù)成功率。
患了青光眼,如果藥物控制眼壓不理想,那么就需要進(jìn)一步采取激光治療或者手術(shù)治療了。
究竟是激光治療好,還是手術(shù)治療好呢?這個問題不能一概而論。通常來說,對于原發(fā)性開角型青光眼,早期患者,當(dāng)眼壓升高不是太嚴(yán)重,視野損害較輕時,可以先行激光治療(SLT),改善小梁網(wǎng)的濾過效率,以達(dá)到控制眼壓,減少用藥,保護(hù)視功能的目的。一旦病情進(jìn)展的晚期,激光治療恐怕也無能為力,通常需要手術(shù)治療。對于急性閉角型青光眼,激光治療(YAG激光虹膜周邊切除術(shù))的目的在于解除瞳孔阻滯,降低急性發(fā)作的風(fēng)險,僅適用于臨床前期、先兆期及部分緩解期的患者,其自身房角功能狀態(tài)尚能代償?shù)幕颊摺6鴮τ诜拷枪δ芤言鈬?yán)重破壞的患者,激光治療的意義并不大,通常需要手術(shù)治療。另外一種常見的激光治療為睫狀體光凝術(shù),這是一種破壞性治療,通常用于絕對期青光眼,目的不在保護(hù)視功能,而在于緩解患者因高眼壓引起的疼痛等不適,一般僅用于已經(jīng)因青光眼失明的患者。
因此,青光眼究竟需要激光還是手術(shù)治療是建立在病情嚴(yán)重程度以及自身房水引流功能的基礎(chǔ)上的,需要經(jīng)過醫(yī)生慎重評估后才能決定的。
青光眼手術(shù)治療的目的是為了更好的控制眼壓。對于閉角型青光眼,前房角狹窄或關(guān)閉的患者來說,手術(shù)的治療對于暫時控制眼壓可起到明顯效果,即使不能糾正引起眼壓升高、房角關(guān)閉的真正病因,但是卻很好的控制了病情的惡化,而且在一些比較好的大型醫(yī)院里,我們進(jìn)行青光眼的手術(shù)的成功率多在80%左右,這是比較高的手術(shù)成功率了,如果我們在手術(shù)后輔助一些中藥治療就可以治愈了。
1、先天性青光眼
根據(jù)發(fā)病年齡又可為嬰幼兒性青光眼及青少年性青光眼,30歲以下的青光眼均屬此類范疇。先天性青光眼形成的原因是胚胎發(fā)育過程中眼前房角發(fā)育異常,致使房水排出受阻,引起眼壓升高。
(1)嬰幼兒性青光眼一般將0~3歲青光眼患兒歸為此類,此型是先天性青光眼中最常見者,母體內(nèi)即患病,出生后立即或緩慢表現(xiàn)出癥狀。一般是雙眼性病變,但卻不一定同時起病,部分患兒單眼發(fā)病。臨床表現(xiàn)為出生后眼球明顯突出,頗似牛的眼睛,故稱“牛眼”,可有怕光、流淚、喜揉眼、眼瞼痙攣、角膜混濁不清、易激動哭鬧、飲食差或嘔吐、汗多等到全身癥狀。此型的預(yù)后關(guān)鍵在于及時正確地診斷,因小兒眼球壁正處于發(fā)育階段,早發(fā)現(xiàn)、早治療有利于患兒的預(yù)后。
(2)青少年性青光眼發(fā)病年齡3~30歲之間,此型臨床表現(xiàn)與開角型青光眼相似,發(fā)病隱蔽,危害性極大。近年來此型多發(fā)生于近視患者,且有發(fā)病率不斷上升的趨勢,90%以上的患者并不表現(xiàn)為典型青光眼癥狀。
2、原發(fā)性青光眼
根據(jù)前房前角的形態(tài)及發(fā)病緩急,又分為急、慢性閉角型青光眼,開角型青光眼等:
(1)急性閉角型青光眼急性閉角型青光眼的發(fā)生,是由于眼內(nèi)房角突然狹窄或關(guān)閉,房水不能及時排出,引起房水漲滿,眼壓急劇升高而造成的。多發(fā)于中老年,40歲以上占90%,女性發(fā)病率較高,男女比例為1:4,來勢兇猛,癥狀輕劇,發(fā)病時前房狹窄或完全關(guān)閉,表現(xiàn)突然發(fā)作的劇烈眼脹、頭痛、視力銳減、眼球堅硬如石、結(jié)膜充血、惡心、嘔吐、大便秘結(jié)、血壓升高,如得不到及時診治,24~48小時即可完全失明,無光感,此時稱“暴發(fā)型青光眼”。但臨床上有部分患者對疼痛忍受性較強(qiáng),僅表現(xiàn)為眼眶及眼部不適,甚則眼部無任何癥狀,而轉(zhuǎn)移至前額、耳部、上頜竇、牙齒等疼痛,急性閉角型青光眼實則是因慢性閉角型青光眼反復(fù)遷延而來。
(2)慢性閉角型青光眼發(fā)病年齡30歲以上。此型發(fā)作一般都有明顯的誘因,如情緒激動、視疲勞、用眼及用腦過度、長期失眠、習(xí)慣性便秘、婦女在經(jīng)期,或局部、全身用藥不當(dāng)?shù)染烧T發(fā),表現(xiàn)為眼部干澀、疲勞不適、脹痛、視物模糊或視力下降、虹視、頭昏痛、失眠、血壓升高,休息后可緩解。有的患者無任何癥狀即可失明,檢查時眼壓可正?;虿▌?,或不太高,20~30mmhg,眼底早期可正常,此型最易被誤診。如此反復(fù)發(fā)作,前房角一旦粘連關(guān)閉,即可形成暴發(fā)型青光眼。
(3)原發(fā)性開角型青光眼多發(fā)生于40歲以上的人,25%的患者有家族史,絕大多數(shù)患者無明顯癥狀,有的直至失明也無不適感,發(fā)作時前房角開放。
3、繼發(fā)性青光眼
由眼部及全身疾病引起的青光眼均屬此類,病因頗復(fù)雜,種類繁多,現(xiàn)僅簡述最常見的幾種繼發(fā)性青光眼:
(1)屈光不正(即近視、遠(yuǎn)視)繼發(fā)青光眼由于屈光系統(tǒng)調(diào)節(jié)失常,睫狀肌功能紊亂,房水分泌失衡,加之虹膜根部壓迫前房角,房水排出受阻,所以引起眼壓升高,此類患者的臨床特點是自覺視疲勞癥狀或無明顯不適,戴眼鏡無法矯正視力,易誤診。
(2)角膜、結(jié)膜、葡萄膜炎等繼發(fā)青光眼眼內(nèi)炎癥引起房水混濁,睫狀肌、虹膜、角膜水腫,房角變淺或瞳孔粘連,小梁網(wǎng)阻塞,房水無法正常排出引起眼壓升高。
(3)白內(nèi)障繼發(fā)青光眼晶體混濁在發(fā)展過程中水腫膨大,或易位導(dǎo)致前房相對狹窄,房水排出受阻,引起眼壓升高,一旦白內(nèi)障術(shù)后,很快視神經(jīng)萎縮而失明。
(4)外傷性青光眼房角撕裂,虹膜根部斷離,或前房積血,玻璃體積血,視網(wǎng)膜震蕩,使房水分泌,排出途徑受阻,繼發(fā)青光眼視神經(jīng)萎縮。
4、混合型青光眼
兩種以上原發(fā)性青光眼同時存在,臨床癥狀同各型合并型。
小編語1:選抗青光眼滴眼液須知
幾乎所有的抗青光眼滴眼液中,都含有防腐劑成分。因此青光眼患者一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。因此,長期使用抗青光眼滴眼液治療的患者,應(yīng)盡量選用防腐劑含量低、或不含防腐劑的藥物。也可以在治療期間,加用不含防腐劑的人工淚液產(chǎn)品來減輕眼表受到的損害。
小編語2:青光眼患者應(yīng)遵從醫(yī)囑
無論眼科醫(yī)生給您指定的是哪一種治療方法,遵從醫(yī)生指導(dǎo)很重要。如有需要,醫(yī)可能為您聯(lián)合使用這些藥物中的兩種或多種,并隨病情變化而調(diào)整,因此,在使用醫(yī)生開具的藥物同時,一定要定期到眼科醫(yī)生那里進(jìn)行復(fù)查。
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