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青光眼為什么不能用硝酸甘油？青光眼為什么不能散瞳？

時(shí)間：2017-11-21 10:08:16 編輯：cwh 844

很多人都知道青光眼患者是不能使用散瞳的，那么這是什么原理呢，下面5號(hào)網(wǎng)的小編為你們介紹青光眼為什么不能用硝酸甘油？青光眼為什么不能散瞳？

青光眼為什么不能用硝酸甘油

青光眼病人是由于眼壓高導(dǎo)致的。

硝酸甘油有明顯擴(kuò)張血管的作用，容易導(dǎo)致眼壓增高加重青光眼的癥狀。

青光眼為什么不能散瞳

青光眼是一種發(fā)病迅速、危害性大、隨時(shí)導(dǎo)致失明的常見疑難眼病。特征就是眼內(nèi)壓間斷或持續(xù)性升高的水平超過眼球所能耐受的程度而給眼球各部分組織和視功能帶來損害，導(dǎo)致視神經(jīng)萎縮、視野縮小、視力減退，失明只是時(shí)間的遲早而已，在急性發(fā)作期24-48小時(shí)即可完全失明。青光眼屬雙眼性病變，可雙眼同時(shí)發(fā)病，或一眼起病，繼發(fā)雙眼失明。有些藥物是青光眼患者不能使用的，或在使用時(shí)必須注意的。治療青光眼的藥物要謹(jǐn)慎使用這里列舉一些例子作為警戒。

閉角型青光眼禁用散瞳藥

生活實(shí)例：76歲的韋大爺為查明視力下降的原因，到醫(yī)院就診，由于他瞳孔較小，于是，一名剛畢業(yè)的實(shí)習(xí)醫(yī)生給他眼部滴用了1%阿托品滴眼液，并做了眼底檢查。當(dāng)天晚上，他感覺眼痛、頭痛，并有惡心、嘔吐等癥狀。去醫(yī)院檢查后，被醫(yī)生診斷為急性閉角型青光眼急性發(fā)作期，立即住院，控制眼壓后，韋大爺接受了抗青光眼手術(shù)。

解析：阿托品散大瞳孔的作用較強(qiáng)，可維持兩周左右，目前尚無其他藥物可對(duì)抗其作用。但是，其在散大瞳孔的同時(shí)還可引起眼內(nèi)一些結(jié)構(gòu)的變化，促使眼壓升高，導(dǎo)致青光眼發(fā)作。因此，在選用阿托品之前，醫(yī)生大多會(huì)了解患者有無青光眼家族史及青光眼病史，檢查眼部有無可能發(fā)生青光眼的結(jié)構(gòu)因素，并測(cè)量眼壓后再滴用。

建議：①閉角型青光眼患者禁用后馬托品和托吡卡胺等散瞳藥。②40歲以上成人散瞳檢查時(shí)，應(yīng)先測(cè)量眼壓，排除青光眼后才可進(jìn)行。③青少年首次使用托吡卡胺眼液前，應(yīng)經(jīng)眼科檢查并定期觀察，必要時(shí)應(yīng)測(cè)量眼壓。④不要將阿托品眼液和眼膏與其他眼藥水?dāng)[放在一起，以免誤用，更不可隨意轉(zhuǎn)送他人使用。

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輕微青光眼治療方法

1、中醫(yī)療法：中醫(yī)療法，對(duì)各種原因引起的眼壓相對(duì)或絕對(duì)性升高、視力下降、眼脹、眼痛等癥有良好的臨床療效，可改善眼內(nèi)房水流通，迅速減縮眼內(nèi)容積，持續(xù)降低眼壓，營(yíng)養(yǎng)視神經(jīng)，擴(kuò)大視野，雙向調(diào)節(jié)眼壓，使視功能得到完全恢復(fù)。

2、注意保暖：冬天由于室內(nèi)外溫差大，出門時(shí)做好保暖，從一個(gè)環(huán)境到另一個(gè)環(huán)境時(shí)要有一個(gè)過度，才能降低對(duì)眼睛的傷害。

3、避免過勞：不管是體力勞動(dòng)還是腦力勞動(dòng)，身體過度勞累后都易使眼壓波動(dòng)，所以要注意生活規(guī)律，勞逸結(jié)合，避免過勞。

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青光眼高危人群

600度以上的高度近視者

因?yàn)楦叨冉暬既诵×壕W(wǎng)數(shù)目變少、小梁網(wǎng)孔徑變小，這使得房水流出阻力增加，從而引起眼壓升高。此外，高度近視患者由于眼軸延長(zhǎng)較明顯，鞏膜篩板變薄，緩沖、分隔保護(hù)作用減弱，加之跨篩板的鞏膜張力較大，因此也更容易引起視神經(jīng)損害。

家庭有青光眼病史者

廣州一號(hào)家系(GZ.1)的發(fā)現(xiàn)使得開角型青光眼家系在青光眼研究中扮演著重要角色，研究人員經(jīng)過26年的跟蹤調(diào)查發(fā)現(xiàn)MYOC基因P370L位點(diǎn)突變可以作為家族成員發(fā)病的“預(yù)警指標(biāo)”，而家庭里有青光眼患者的家庭，可以通過定期接受青光眼篩查可以早期發(fā)現(xiàn)青光眼。

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高血壓人群

香港大學(xué)曾經(jīng)針對(duì)高血壓人群進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)高血壓不僅增加心腦血管病的風(fēng)險(xiǎn)，而且還直接危害視力。該研究表明高血壓人士患“正常眼壓青光眼”的機(jī)會(huì)較其他人高一倍，專家認(rèn)為高血壓會(huì)令眼球的血液循環(huán)失調(diào)，加速視神經(jīng)未老先衰。

糖尿病人群

糖尿病性青光眼多屬新生血管性青光眼，常發(fā)生在糖尿病視網(wǎng)膜病變的中晚期，視網(wǎng)膜的缺血改變導(dǎo)致虹膜新生血管形成，繼而引發(fā)新生血管性青光眼。由于新生血管性青光眼發(fā)展迅猛，視力急劇下降，可伴有眼痛、偏頭痛、惡心、嘔吐等癥狀，嚴(yán)重者還可發(fā)生眼內(nèi)大量出血，藥物治療多難以奏效，且手術(shù)治療往往不容易成功。

50歲以上的人群

從青光眼的發(fā)病機(jī)制可以發(fā)現(xiàn)，大部分青光眼患者是因?yàn)楦哐蹓阂鸬囊暰W(wǎng)膜神經(jīng)纖維損害及視野缺損。人在50歲以后身體機(jī)能的衰退越發(fā)明顯，以眼睛為例，眼睛的晶體核會(huì)逐漸硬化、變大，眼睛的前房會(huì)變淺，這樣增加了造成房水外引流通道阻塞的幾率，一旦房水循環(huán)不順暢，出現(xiàn)堵塞就可能導(dǎo)致眼壓升高。