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時(shí)間:2017-12-20 10:52:35 編輯:cwh 612
現(xiàn)在大家吃藥都比較關(guān)注副作用的問(wèn)題,其實(shí)這個(gè)行為是很好的,下面5號(hào)網(wǎng)的小編為你們介紹恩替卡韋有副作用嗎?恩替卡韋有哪些牌子?
恩替卡韋副作用大不大?恩替卡韋分散片為白色或類白色片。臨床研究表明,恩替卡韋分散片能有效抑制HBV、DNA復(fù)制,療效優(yōu)于臨床多年的拉米夫定,而且患者耐藥發(fā)作率較低。恩替卡韋分散片作為目前抗乙肝病毒治療的臨床用藥,適用于病毒復(fù)制活躍,血清轉(zhuǎn)氨酶ALT持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。那么,恩替卡韋副作用是什么呢?
恩替卡韋的特點(diǎn)是起效比較快,抗病毒的作用比較強(qiáng),可以在短期之內(nèi)把病毒降到十分低的程度,這樣來(lái)說(shuō)盡限制地增加了病毒對(duì)肝臟的損害,病毒變異率也變低。因此,此恩替卡韋是目前醫(yī)治效果比較好的抗病毒藥物。而且,恩替卡韋分散片的藥代動(dòng)力學(xué)不因性別的不同而改變和不因種族的不同而改變。
其中,恩替卡韋的副作用有:ALT升高、頭痛頭暈、疲憊、眩暈、惡心、腹痛、腹瀉、腹部不適、肌通、失眠、風(fēng)疹和消化不良。
一般情況下,恩替卡韋和其他核苷酸類似物的藥一樣都有耐藥性,一般的患者在服用恩替卡韋后,超過(guò)半年以上,大部分都會(huì)出現(xiàn)耐藥,耐藥后還不能停藥,一旦停藥,病毒數(shù)量急速反彈,多數(shù)比服用該藥之前還要嚴(yán)重。
同時(shí),如果恩替卡韋服用久了還會(huì)出現(xiàn)胃部不適、不規(guī)則心跳、呼吸困難、肌肉疼痛、腿冷的嚴(yán)重癥狀。恩替卡韋還會(huì)使患者出現(xiàn)腎毒性。
百濟(jì)藥師溫馨提醒,恩替卡韋的用法與用量:患者應(yīng)在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生指導(dǎo)下服用恩替卡韋。推薦劑量:成人和16歲及以上的青少年口服,每天一次,每次0.5mg。拉米夫定治療時(shí)發(fā)生病毒血癥或出現(xiàn)拉米夫定耐藥突變的患者為每天一次,每次1mg(0.5mg 兩片)。恩替卡韋應(yīng)空腹服用(餐前或餐后至少2小時(shí))。
恩替卡韋品牌眾多,劑型也有3大類:片劑、分散片劑、膠囊劑。而在品牌上,也有博路定、潤(rùn)眾、雷易得、恩甘定、維力青、木暢等進(jìn)行提供給不同的患者進(jìn)行選擇。
因?yàn)殡m然品牌不同,但是恩替卡韋治療的適應(yīng)癥是一樣的,都是適用于病毒復(fù)制活躍,血清轉(zhuǎn)氨酶ALT持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。
不過(guò)我們可以從劑型上進(jìn)行選擇,首先是恩替卡韋片(博路定):片劑的優(yōu)點(diǎn);制備工藝復(fù)雜,純度高,雜質(zhì)少,生物利用度高,保存條件不高,適合長(zhǎng)時(shí)間保存。不過(guò)口服后在胃腸道的崩解時(shí)間長(zhǎng),一般15~20分鐘,容易對(duì)胃粘膜產(chǎn)生損傷,宜飯后服用。適合南方高溫潮濕環(huán)境貯藏。
第二種是恩替卡韋分散片:這種劑型是根據(jù)原研品恩替卡韋片來(lái)改造的,這些品牌就有潤(rùn)眾、雷易得、維力青、木暢等,這類國(guó)產(chǎn)的恩替卡韋具有價(jià)格優(yōu)勢(shì),適合長(zhǎng)期治療但是又飽受經(jīng)濟(jì)壓力或者追求性價(jià)比的患者所選擇。
恩替卡韋分散片在水中可迅速崩解均勻分散的片劑。相對(duì)于普通片劑、膠囊劑等固體制劑,分散片具有服用方便、崩解迅速、吸收快和生物利用度高等特點(diǎn)。它具有制備簡(jiǎn)單、服用方便,能降低藥物的不良反應(yīng)、提高藥物生物利用度等優(yōu)點(diǎn)。
后一種就是恩替卡韋膠囊(恩甘定):恩替卡韋膠囊除了有價(jià)格優(yōu)勢(shì)之外,也為不耐受片劑的患者提供能一種劑型。膠囊劑口服后在胃腸道的崩解時(shí)間比片劑快,一般5~10分鐘,胃腸道刺激小,不容易對(duì)胃粘膜產(chǎn)生損傷,宜飯前服用。但是在高溫潮濕環(huán)境下膠囊殼容易軟化、霉變,對(duì)保存條件要求高,適合北方干燥環(huán)境貯藏。
所以由以上介紹,再加上醫(yī)生的指導(dǎo),定能為患者的選擇提供參考。
【藥代動(dòng)力學(xué)】吸收健康人群口服用藥后,本品被迅速吸收,0.5到1.5小時(shí)達(dá)到峰濃度(Cmax)。每天給藥一次,6-10天后可達(dá)穩(wěn)態(tài),累積量約為兩倍。食物對(duì)口服吸收的影響進(jìn)食標(biāo)準(zhǔn)高脂餐或低脂餐的同時(shí)口服0.5mg本品會(huì)導(dǎo)致藥物吸收的輕微延遲(從原來(lái)的0.75小時(shí)變?yōu)?.0-1.5小時(shí)),Cmax降低44-46%,藥時(shí)曲線下面積(AUC)降低18-20%。因此,本品應(yīng)空腹服用(餐前或餐后至少2小時(shí))。藥代動(dòng)力學(xué)資料表明,其表觀分布容積超過(guò)全身液體量,這說(shuō)明本品廣泛分布于各組織。體外實(shí)驗(yàn)表明本品與人血漿蛋白結(jié)合率為13%。代謝和清除在給人和大鼠服用14C標(biāo)記的恩替卡韋后,未觀察到本品的氧化或乙?;x物,但觀察到少量II期代謝產(chǎn)物葡萄糖醛酸甙結(jié)合物和硫酸結(jié)合物。恩替卡韋不是細(xì)胞色素P450(CYP450)酶系統(tǒng)的底物、抑制劑或誘導(dǎo)劑。 在達(dá)到血漿峰濃度后,血藥濃度以雙指數(shù)方式下降,達(dá)到終末清除半衰期約需128-149小時(shí)。藥物累積指數(shù)約為每天一次給藥劑量的2倍,這表明其有效累積半衰期約為24小時(shí)。 本品主要以原形通過(guò)腎臟清除,清除率為給藥量的62-73%。腎清除率為360-471mL/min,且不依賴于給藥劑量,這表明恩替卡韋同時(shí)通過(guò)腎小球?yàn)V過(guò)和網(wǎng)狀小管分泌。特殊人群性別:本品的藥代動(dòng)力學(xué)不因性別的不同面改變。 種族:本品的藥代動(dòng)力學(xué)不因種族的不同而改變。 老年人:一項(xiàng)評(píng)價(jià)年齡與本品藥代動(dòng)力學(xué)關(guān)系的研究(口服本品1.0mg)顯示老年人的AUC較健康年輕人升高29.3%,這很可能是由于個(gè)體腎功能的差異所造成的。老年人的用藥劑量參看腎功能不全者的劑量調(diào)節(jié)。 腎功能不全在不同程度腎功能不全患者(無(wú)慢性乙型肝炎病毒感染),包括使用血液透析或持續(xù)性便攜式腹膜透析(CAPD)治療的患者中,單次給藥1.0mg本品后的藥代動(dòng)力學(xué)結(jié)果顯示清除率隨肌酐清除率的降低而下降。單次給藥1.0mg本品4小時(shí)后,血液透析能清除約給藥劑量的13%,給藥7天后,CAPD治療僅能清除約給藥劑量的0.3%。 肝功能不全 在中度和重度肝功能不全(Child-Pugh分級(jí)B或C)患者(不包括慢性乙肝病毒感染患者)中,研究了單次給藥1.0 mg后恩替卡韋的藥代動(dòng)力學(xué)情況,肝功能不全患者與健康對(duì)照人群的恩替卡韋的藥代動(dòng)力學(xué)情況相似。因此,無(wú)需在肝功能不全患者中調(diào)節(jié)恩替卡韋的給藥劑量。 肝移植后:目前尚不清楚本品在肝移植患者中的安全。
吃藥太多《英國(guó)臨床藥理學(xué)雜志》刊登一項(xiàng)研究稱,長(zhǎng)期服用止痛藥等藥物,因?yàn)橹雇此幰埠卸痉郑蜁?huì)加大肝臟解毒負(fù)擔(dān),導(dǎo)致肝臟損傷。因此,服藥必須嚴(yán)格遵照醫(yī)囑,在醫(yī)生指導(dǎo)下服用。
加工食物攝入過(guò)多很多加工食物中添加了多種食品添加劑,這些化學(xué)物質(zhì)含毒,進(jìn)入人體后會(huì)增加肝臟的解毒負(fù)擔(dān),誘發(fā)肝臟損傷。
偏愛油炸食品油炸食品同樣對(duì)肝臟有損傷作用,因?yàn)槠洳灰紫蚝贿m合人體的成分過(guò)多,不僅損傷胃,也損傷肝臟,加大肝臟的解毒負(fù)擔(dān),吃油炸食品一個(gè)月即可導(dǎo)致肝臟發(fā)生明顯變化。
吃半生不熟或燒焦的食物半生不熟的食物或烹飪過(guò)頭的燒焦食物,不干凈的食物含過(guò)多的細(xì)菌,肝臟的解毒功能會(huì)受到損害或著需要運(yùn)轉(zhuǎn)加快,也容易導(dǎo)致肝臟受損。
過(guò)量飲酒過(guò)量飲酒會(huì)降低肝臟凈化血液的能力,導(dǎo)致體內(nèi)毒素增加,誘發(fā)肝臟損傷及多種疾病。
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