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時(shí)間:2017-09-07 16:28:41 編輯:5號(hào)網(wǎng)-linyin 879
新生兒黃疸,是新生兒期很常見(jiàn)的一種疾病。當(dāng)看到新生寶寶的皮膚突然變得黃黃的時(shí),有些家長(zhǎng)要么是驚慌失措,提心吊膽的,害怕寶寶會(huì)有什么問(wèn)題,還有一些家長(zhǎng)則很淡定地認(rèn)為,很多小寶寶出生后都會(huì)有黃疸,那說(shuō)明黃疸只是小問(wèn)題,可以不必去管它。
醫(yī)學(xué)上把未滿月(出生28天內(nèi))寶寶出現(xiàn)的黃疸,稱之為新生兒黃疸,主要癥狀為皮膚、黏膜、鞏膜發(fā)黃,寶寶食欲不振、不安躁動(dòng),體溫可能也會(huì)有所上升。
新生兒黃疸是新生兒中一種很常見(jiàn)的疾病,臨床上約有85%的足月兒及絕大多數(shù)早產(chǎn)兒在出生后一周內(nèi)出現(xiàn)黃疸。新生兒黃疸主要是因?yàn)樾律鷥旱母闻K功能發(fā)育不完善,膽紅素代謝異常,血中的膽紅素濃度升高引起的一種疾病,具體又可以分為生理性黃疸和病理性黃疸。
1.黃疸出現(xiàn)及消退的時(shí)間:一般來(lái)說(shuō),足月寶寶的生理性黃疸通常是在出生后2-3天才出現(xiàn)的,5-7天可慢慢消退,消退的時(shí)間一般不超過(guò)2周,早產(chǎn)兒黃疸消退的時(shí)間可適當(dāng)延長(zhǎng)至3-4周內(nèi)。但如果寶寶的黃疸在剛出生的24小時(shí)內(nèi)就開(kāi)始出現(xiàn)了,或足月寶寶的黃疸超過(guò)兩周仍未消退,早產(chǎn)寶寶的黃疸超過(guò)一個(gè)月仍未消退,又或者是原本已經(jīng)消退了的黃疸,又“卷土重來(lái)”了,那么,這可能就不是生理性黃疸那么簡(jiǎn)單了。
2.黃疸的程度:從肉眼來(lái)看,若只是眼白和顏面微黃,身上不明顯,則為輕度黃疸,若黃染部位達(dá)軀干、胸腹部,則為中度黃染,若是寶寶的手心、腳心都發(fā)黃了,那么,黃疸的程度則比較嚴(yán)重了。不過(guò),如果光線不充足,或者是寶寶的皮膚較黑時(shí),光靠肉眼家長(zhǎng)還是很難準(zhǔn)確判斷黃疸程度的,所以一般不太提倡家長(zhǎng)用肉眼判斷的方式,最好是通過(guò)醫(yī)院的皮測(cè)膽紅素或血清膽紅素值來(lái)判斷黃疸的嚴(yán)重程度,若在出生4-5天的黃疸高峰期階段,寶寶的黃疸值也只是在200 μ mol/L以內(nèi),且其他一般情況還好,說(shuō)明暫時(shí)還是在安全范圍內(nèi)的。
3.精神狀態(tài):寶寶在黃疸期間,爸爸媽媽還需要密切觀察寶寶的精神狀態(tài),一旦發(fā)現(xiàn)寶寶精神狀態(tài)欠佳,吸吮力變差,或者是出現(xiàn)易激惹,難以安撫等煩躁?duì)顟B(tài)時(shí),就需要提高警惕了。
對(duì)于生理性黃疸,由于癥狀較輕,一般無(wú)需特殊處理,需要做的是:早吸吮、勤哺乳,一天的喂奶次數(shù)最好不少于8-12次。這是因?yàn)椋沟枚嗔?,可刺激腸管蠕動(dòng),使大便也排的多,從而建立腸道正常菌群,減少腸肝循環(huán),以利于黃疸的消退。此外,曬太陽(yáng)也是一個(gè)很好的幫助寶寶退黃的方法,但曬的時(shí)候需要講究一些技巧,首先,選擇早晚太陽(yáng)紫外線沒(méi)那么強(qiáng)烈的時(shí)間段曬,如果天氣不好,沒(méi)有太陽(yáng),也可在家中的床邊或者陽(yáng)臺(tái),讓自然光照射BB,也是有一定的退黃作用的,需要注意不要隔著玻璃曬,這樣是達(dá)不到效果的,其次,曬的時(shí)候需要做到充分的暴露,盡可能地露出頭部、軀干、四肢,但需要注意做好眼睛的保護(hù)及避免著涼。
一般來(lái)說(shuō),大多數(shù)新生兒黃疸都不需要治療。但如果需要,新生兒黃疸治療有以下兩種方法:
1、光照療法
光照治療是一種通過(guò)熒光燈照射治療新生兒高膽紅素血癥的輔助療法。光照治療通常可以緩解新生兒黃疸,因?yàn)樽贤夤饽馨涯懠t素轉(zhuǎn)變成一種更容易通過(guò)寶寶的尿液排出體外的東西。
2、換血療法
如果新生兒黃疸比較嚴(yán)重或經(jīng)過(guò)光照療法后膽紅素水平仍持續(xù)升高,寶寶就需要進(jìn)行換血療法。
3、其他療法
還可以采取其他措施來(lái)幫助寶寶減退新生兒黃疸。比如,確保寶寶能夠吃到足夠多的母乳或配方奶,這樣就能多排便。如果對(duì)寶寶的新生兒黃疸有任何疑問(wèn),一定要請(qǐng)教醫(yī)生,以確保媽媽選擇了正確的新生兒黃疸治療方法。
至于喂開(kāi)水或者糖水,是不是也可以退黃呢?其實(shí),在無(wú)脫水的情況下,是無(wú)需給母乳喂養(yǎng)兒額外補(bǔ)充水分和糖水的。另外,還有一些家長(zhǎng)喜歡用土辦法,比如金銀花等中藥給寶寶洗,這又是否是靠譜的呢?其實(shí)并沒(méi)有直接的研究表明洗這些中藥可以幫助退黃,但對(duì)于一些有G6PD的寶寶來(lái)說(shuō),這一“土辦法”可能就會(huì)要了他的命:G6PD缺乏的人紅細(xì)胞脆性減低,在新生兒期也會(huì)表現(xiàn)出黃疸,而部分中藥(如金銀花,黃蓮,珍珠粉等)可誘導(dǎo)此類病人出現(xiàn)溶血,引起黃疸加重,甚至生命危險(xiǎn),因此不建議家長(zhǎng)隨便使用土辦法去給寶寶退黃。
對(duì)于一些病理性黃疸的寶寶,家長(zhǎng)需要做的就是,積極配合醫(yī)生尋找病因,并積極配合治療,以將傷害降到最低。
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