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生物免疫療法是什么?生物免疫療法有用嗎?

時間:2016-05-06 10:50:35 編輯:本站整理 613

魏則西患有罕見的滑膜肉瘤晚期,通過北京武警二院的生物免疫療法治療,但結(jié)果還是去世了。那么生物免疫療法是什么?生物免疫療法有用嗎?

生物免疫療法是什么?生物免疫療法有用嗎?

生物免疫療法是什么

免疫治療是指用自身的免疫系統(tǒng)去治療疾病的一類方法。通過調(diào)動患者自身抵抗力(免疫細胞)來抵御、殺死腫瘤細胞,是近年來腫瘤治療的一個發(fā)展方向,也是當前癌癥研究領(lǐng)域中的熱點之一。

目前免疫治療大致有兩種:第一種是免疫細胞療法。簡單說就是抽取患者體內(nèi)的免疫細胞,把腫瘤的特征“告訴”免疫細胞,在體外誘導(dǎo)出可能具有殺傷腫瘤能力的細胞,再輸回患者體內(nèi)進行“戰(zhàn)斗”。此類療法包括LAK、DC、CIK、DC-CIK、CAR-T、TCR-T、NK、CAR-NK,腫瘤浸潤性淋巴細胞(TILs)等等。但是經(jīng)過十數(shù)年的研究,大浪淘沙始到金,眼下有出色作用的是CAR-T、TCR-T這兩種細胞治療方法。

另一種是免疫檢測點阻斷劑藥物。這些藥物能使癌細胞周圍削弱免疫系統(tǒng)的信號失效,使免疫細胞不被蒙蔽,繼續(xù)攻擊腫瘤細胞。如抗體阻斷CTLA-4以及PD-1通路,能阻斷腫瘤細胞對T細胞的“欺騙”,讓T細胞恢復(fù)對腫瘤細胞識別和殺傷的能力。魏則西托香港朋友帶回來的產(chǎn)生療效的“靶向藥”Keytruda正屬于PD-1抗體藥物,是被美國FDA批準的首個PD-1抗體藥物。

此次事件中涉及的CIK/DC-CIK療法,屬于上面提到的免疫治療的第一種,即通過體外訓(xùn)練免疫細胞“戰(zhàn)士”的做法。

DC-CIK細胞療法,主要原理如下,首先將患者自己的DC細胞提取出來在體外同患者手術(shù)切除的腫瘤組織或者是腫瘤相關(guān)抗原肽進行撫育來誘導(dǎo)DC細胞成熟,同時將患者的淋巴細胞提取出來在體外用細胞因子激活成為CIK細胞,然后在體外將腫瘤抗原誘導(dǎo)成熟的DC細胞和CIK細胞共同培養(yǎng)進行腫瘤抗原呈遞來激活腫瘤抗原相應(yīng)的淋巴細胞,再把它們回輸給病人體內(nèi)。

生物免疫療法有用嗎

目前國內(nèi)所有的免疫治療都是輔助治療,腫瘤治療主要還是以手術(shù)、放療、化療以及靶向治療為主,所進行的細胞免疫治療目的是提高患者整體的免疫能力,還不能作為一個獨立的治療手段對腫瘤患者進行治療。而且免疫療法對于各種癌癥療效不一,效果也因個人而異。

DC-CIK治療目前也只能對很少數(shù)一些病人有一些特異的作用,但是總體效應(yīng)不大,不能做為主要治療手段。因此國內(nèi)大多數(shù)腫瘤醫(yī)院和研究治療中心都是把DC-CIK治療作為手術(shù)、放療、化療之外的一種輔助治療手段。要真正直接用于臨床,還需在DC-CIK技術(shù)有明確突破之后。

腫瘤免疫治療雖然沒能拯救魏則西,但在腫瘤免疫治療的道路上,并不總是失望,也有一些令人興奮的成果。

琳達·泰勒(LindaTaylor),免疫療法的第一個受益者,1984年美國國家癌癥研究所史蒂文·A·羅森伯格(StevenA.Rosenberg)團隊用高劑量白細胞介素-2(IL-2)成功地治愈了琳達·泰勒晚期轉(zhuǎn)移性黑色素瘤患者。

2008年第358期《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》,刊登美國MD安德森癌癥中心對一名52歲男性惡性黑色素瘤患者在進行免疫治療的報道。免疫治療前,其腫瘤復(fù)發(fā)并伴隨轉(zhuǎn)移,并對高劑量α-干擾素、4周期的高劑量白介素-2及局部切除的治療方式無效。后給予患者體外擴增并回輸特異性CD4+T細胞,兩個月后患者所有的病灶消失,兩年內(nèi)沒有腫瘤的復(fù)發(fā)。這是醫(yī)學(xué)界首例利用復(fù)制免疫細胞的方法成功治愈癌癥的個案。不過,后來在各種腫瘤上沒有得到很好的再現(xiàn)。

2015年,《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》又報道了一位患有潰爛性黑色素瘤的49歲女性病人,在免疫療法聯(lián)合用藥I期臨床實驗中,接受CTLA-4抑制劑Ipilimumab與PD-1抑制劑Nivolumab聯(lián)合注射3周后,轉(zhuǎn)移瘤迅速消失。

另外CAR-T療法在血液腫瘤上也取得了一些很好的成果。最為人熟知的例子是一名叫理查德茲的小女孩,她在出生后不久經(jīng)診斷患有急性淋巴性白血病,在不滿一歲的時候,接受了CAR-T療法的治療,成功幫她清除了體內(nèi)的癌細胞。

MIT科技評論(MITTechnologyReview)也曾報道過一例CAR-T療法成功治愈的例子:一名20歲的青年MiltonWright,在白血病第三次發(fā)作后,選擇了參加CAR-T療法的臨床試驗。盡管在將改造后的T細胞注射回體內(nèi)后,Milton一度出現(xiàn)了高燒等嚴重反應(yīng),但他最終還是戰(zhàn)勝了病魔。在離開重癥監(jiān)護病房后,醫(yī)生對他的骨髓癌細胞數(shù)進行了評估,而評估的結(jié)果是“0”。

癌癥的早期癥狀

癌癥的早期癥狀之胃癌:突然出現(xiàn)原因不明的消化不良癥狀,而且比較頑固、進展快;突出的表現(xiàn)為食欲迅速下降、食后腹部飽囘脹感及不適感,同時,體重明顯降低?;蛘?,過去沒出有胃痛(“心窩痛”)的人,突然出現(xiàn)反復(fù)的胃痛;以前雖有胃痛,但近來疼痛的強度、性質(zhì)、發(fā)作的時間突然改變,且原來治療有效的藥物變得無效或欠佳。

癌癥的早期癥狀之食道癌:吞咽食物有遲緩、滯留或輕微梗噎感,可自行消退,但數(shù)日后又可出現(xiàn),反復(fù)發(fā)作,并逐漸加重。或在吞口水或吃東西時,總感覺胸骨有定位疼痛。平時感覺食管內(nèi)有異物且與進食無關(guān),持續(xù)存在,喝水及咽食物均不能使之消失。

癌癥的早期癥狀之肝癌:早期肝癌無特異性癥狀,如有亦多是癌前疾病的一些復(fù)雜表現(xiàn)。但是如果慢性肝炎或肝硬化的病人,右上腹或肝區(qū)出現(xiàn)刺痛或疼痛加劇,身體不適,食欲減退,進行性消化不良,伴有頑固性腹瀉及體重明顯下降時,應(yīng)高度警惕。

癌癥的早期癥狀之直腸癌:凡30歲以上的人出現(xiàn)腹部不適、隱痛、腹脹、大便習(xí)慣發(fā)生改變,出現(xiàn)便秘、腹瀉或者交替出現(xiàn),有下墜感,且大使帶血,繼而出現(xiàn)貧血,疲乏無力,腹部摸囘到腫塊,應(yīng)考慮大腸癌的可能。其中沿結(jié)腸部位呈局限性、間歇性隱痛是結(jié)腸癌的第一個報警信號。下墜感明顯伴大便帶血,則是直囘腸癌的信號(大腸癌包括結(jié)腸癌和直囘腸癌)。

癌癥的早期癥狀之肺癌:咳嗽是肺癌的早期癥狀,其特點是以陣發(fā)性刺囘激性嗆咳為主,有咳不凈的感覺,一般無痰或只有少量白色泡沫痰,繼發(fā)感染可出現(xiàn)膿痰。如經(jīng)抗炎治療2周后無改善,應(yīng)警惕肺癌的可能?;蛟谠新钥人曰A(chǔ)上出現(xiàn)咳嗽性質(zhì)改變,甚至伴有“氣管鳴”、“氣短”應(yīng)予注意。肺癌的另一警號是間斷性反復(fù)少量血痰,或痰中帶血絲。此外,還出現(xiàn)胸背痛、胸悶、發(fā)熱等癥狀。

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