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現(xiàn)實(shí)生活中吃止痛藥的人群絕對(duì)不少，但是其實(shí)止痛藥也會(huì)有不同的種類針對(duì)不同的病因而選擇不同的止痛藥，反正就是不管哪里疼都來一片止痛藥，那么應(yīng)該如何選擇正確的止痛藥呢？

止痛藥應(yīng)該怎么選擇

事實(shí)上，市售止痛藥大致可分為兩種，一種是乙醯氨酚類藥物(Acetaminophen) ，如普拿疼、斯斯等，主要塬理是讓藥物直接作用在腦中樞神經(jīng)，阻斷疼痛傳導(dǎo)，達(dá)成鎮(zhèn)痛或解熱的效果。

另一種，則是非類固醇消炎止痛藥(Nonsteroidal Anti-Inflammatory Drug，簡稱NSAID)，又稱為抗發(fā)炎止痛劑。北市聯(lián)合醫(yī)院和平婦幼院區(qū)藥劑科主任吳淑娟指出，因?yàn)樯眢w發(fā)炎時(shí)，體內(nèi)會(huì)增加前列腺素的合成而引起疼痛，這類藥物能抑制這種反應(yīng)，達(dá)到解熱、鎮(zhèn)痛、消腫等減緩發(fā)炎反應(yīng)的效果。常見像是非炎、莫痛錠、布洛芬等都是藥局常見的抗發(fā)炎止痛劑。

依照疼痛原因選擇

一般來說，如果是單純的感冒或發(fā)燒所引起的頭痛，或者輕微的生理痛、牙痛，只要使用乙醯氨酚類的藥物就可以獲得改善。

不過，如果是因?yàn)榘l(fā)炎引起的疼痛，如支氣管炎、扁桃腺炎，或者是關(guān)節(jié)扭傷、僵直性嵴椎炎、急性痛風(fēng)等，使用抗發(fā)炎的止痛劑，對(duì)于緩解癥狀的效果就會(huì)比較明顯。例如五十肩患者，肩部開始有輕微疼痛與僵硬，肩膀的整體活動(dòng)受限，除了復(fù)健外就可以考慮使用如Diclofenac這類藥物，常用的止痛貼布中也經(jīng)常含有這類的成分。或者像是拔完智齒后，有些人傷口腫脹化膿，如果吃了乙醯氨酚類藥物仍然感到疼痛，就可以考慮使用。

但吳淑娟提醒，每個(gè)人對(duì)藥物的反應(yīng)狀況不同，像有些人會(huì)覺得Ibuprofen(異布洛芬)用在經(jīng)痛的治療效果較好，民眾可以在諮詢藥師后選擇不同成分的藥物，找到最適合自己的止痛藥。

止痛藥應(yīng)該怎么選擇

止痛藥的負(fù)面影響主要有這樣幾方面

一、對(duì)消化道的不良影響。人們常用的止痛藥，主要是口服的，這些口服的止痛藥對(duì)胃的刺激很大，主要是對(duì)胃粘膜的破壞。長期吃止痛藥的人，會(huì)明顯表現(xiàn)出胃部的不適，比如發(fā)生胃潰瘍、胃炎等疾病。另外，口服的藥物需要經(jīng)過肝臟的代謝，所以過分的口服止痛藥也會(huì)加重肝臟負(fù)擔(dān)，對(duì)肝臟也不好。

二、對(duì)痛覺傳導(dǎo)的副作用。就像身體會(huì)對(duì)某些藥物產(chǎn)生依賴一樣，止痛藥也是一樣的。長期處于疼痛的患者，由于疼痛這種不良刺激本身就會(huì)對(duì)身體構(gòu)成不好的影響，所以人的內(nèi)心會(huì)極度排斥疼痛，希望可以借助外力消除疼痛，那么隨著止痛藥的不斷使用，人們對(duì)于藥物的依賴也就會(huì)越來越強(qiáng)，所以有可能導(dǎo)致最后大劑量止痛藥都無濟(jì)于事的地步。

三、對(duì)疾病診斷造成影響。人的疼痛其實(shí)是對(duì)人有利的，因?yàn)橹雷约耗睦锊皇娣?，哪里有疼痛不適，而且對(duì)于疼痛的程度能夠進(jìn)行精確的描述，那么這些對(duì)于醫(yī)生診斷都是極有幫助的。但是，當(dāng)使用了止痛藥物之后，這些癥狀可能被藥物給麻痹了，所以患者自己也不知道自己哪里不舒服，這會(huì)給醫(yī)生診斷帶來很大的影響，甚至造成對(duì)病情的誤判。

四、對(duì)心血管的不良影響。由于止痛藥物主要依靠阻斷傳導(dǎo)通路來達(dá)到止痛效果，所以有時(shí)候難免會(huì)殃及身體其他部位，比如受神經(jīng)調(diào)節(jié)的心血管系統(tǒng)，由于信號(hào)被止痛藥阻斷以后，可能會(huì)影響血管收縮，心臟的搏動(dòng)等不適。在這方面，麻醉藥物是最常見的止痛藥物，有些患者經(jīng)過手術(shù)后，會(huì)因?yàn)槁樽硭幍挠绊懚霈F(xiàn)頭暈、心率失常等問題。

所以，大家在不得已的時(shí)候，千萬不要隨意去使用止痛藥物，一方面對(duì)身體影響不好，二是對(duì)醫(yī)生的診斷也會(huì)造成干擾。因此，大家對(duì)待疼痛的反應(yīng)不是首要止痛，而是迅速弄清楚病因之后，再展開相應(yīng)的治療，從而減少身體受到更大的傷害。

止痛藥應(yīng)該怎么選擇

止痛藥分為非麻醉性止痛藥和麻醉性止痛藥

非麻醉性止痛藥

一般在藥店可以直接買到,就是我們常見的退燒藥、感冒藥的主要成分,代表藥物為解熱鎮(zhèn)痛類藥,如撲熱息痛(對(duì)乙酰氨基酚)、布洛芬、雙氯芬酸鈉等。這類藥物既有退燒的作用又有鎮(zhèn)痛的作用,常用于緩解輕中度疼痛,如頭痛、關(guān)節(jié)痛、偏頭痛、牙痛、肌肉痛、神經(jīng)痛、痛經(jīng)。這類藥物是沒有成癮性的,最常見的副作用就是胃腸道不適,長期大劑量使用可誘發(fā)胃潰瘍、胃出血或穿孔及肝腎功能的損傷。

非麻醉止痛藥還有復(fù)合制劑,如去痛片(索米痛),除含有上述的解熱鎮(zhèn)痛藥成分之外,還加入了興奮劑咖啡因和安眠藥苯巴比妥,后兩者為國家特殊管制的第二類精神藥品,長時(shí)間使用可能發(fā)生藥物依賴性(成癮),但是成癮性很小,也容易戒斷,雖不建議長期服用,也不必過于緊張。

麻醉性止痛藥

不能直接從藥店購買,需要醫(yī)生特殊的處方才能得到。如強(qiáng)阿片類的嗎啡、杜冷丁和弱阿片類的曲馬多等。這類藥物鎮(zhèn)痛作用較強(qiáng),長期使用或?yàn)E用容易成癮,是國家嚴(yán)格管制的特殊藥品。對(duì)于癌痛或長期中、重度疼痛的患者,規(guī)范化的使用麻醉性鎮(zhèn)痛藥,可以減少成癮性的發(fā)生。事實(shí)上,規(guī)范化使用該類藥物致成癮的現(xiàn)象很少見(占0.033%)。

由此可見,我們常見的解熱鎮(zhèn)痛藥是沒有成癮性的,輕中度的疼痛使用該類止痛藥來緩解,也無需“談藥色變”。按醫(yī)生規(guī)定的劑量服用,不私自疊加使用,及時(shí)跟醫(yī)生溝通出現(xiàn)的不適,醫(yī)生可選擇相對(duì)安全的COX-2抑制劑,如塞來昔布、羅非昔布等,他們既有較好的止痛效果,又有很好的胃腸保護(hù)作用。另外一類麻醉性的止痛藥,醫(yī)生也會(huì)根據(jù)病情,慎重選擇,規(guī)范治療,盡量杜絕或減少成癮性的發(fā)生。

只要選擇合理的藥物并規(guī)范使用,80%以上的患者可以享受無痛的生活。

止痛藥應(yīng)該怎么選擇

痛經(jīng)真的不能吃點(diǎn)止痛藥嗎

答：能吃!但別盲目吃

目前認(rèn)為，引起痛經(jīng)要“背鍋”的是“前列腺素”，因?yàn)槭撬古K器官和血管收縮。如果“前列腺素”分泌得太多，子宮里的平滑肌收縮太“猛烈”，血管也痙攣了，能不痛嗎?在大姨媽來時(shí)，有些人為什么會(huì)拉肚子、腰痛、頭痛?這依然還是“前列腺素”的鍋。此外，前列腺素還會(huì)增強(qiáng)人對(duì)疼痛的感覺。而我們能在藥店買到的止痛藥，像阿司匹林、撲熱息痛、芬必得、布洛芬、吲哚美辛，本質(zhì)都是“非甾體類抗炎藥”(解熱鎮(zhèn)痛藥)，它恰好能抑制前列腺素的合成，能阻止它“調(diào)皮”，疼痛也就變輕了。