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腦出血的發(fā)病因素是什么？腦出血的并發(fā)癥有哪些？

時(shí)間：2016-08-10 08:59:53 編輯：5號(hào)網(wǎng)-lkn 379

腦出血也稱腦溢血。顧名思義，腦出血是指腦實(shí)質(zhì)內(nèi)的血管破裂，血液溢出即為腦出血。那么腦出血的發(fā)病因素是什么？腦出血的并發(fā)癥有哪些？

腦出血的發(fā)病因素是什么？腦出血的并發(fā)癥有哪些？

腦出血發(fā)病因素

引起腦出血的病因很多，最常見(jiàn)的病因是高血壓動(dòng)脈粥樣硬化，其次為先天性腦血管畸形或動(dòng)脈瘤、血液病、腦外傷、抗凝或溶血栓治療、淀粉樣血管病等引起的腦出血。根據(jù)病因分類如下。

根據(jù)血管病理

常見(jiàn)有微動(dòng)脈瘤或者微血管瘤、腦動(dòng)靜脈畸形(AVM)、淀粉樣腦血管病、囊性血管瘤、顱內(nèi)靜脈血栓形成、腦膜動(dòng)靜脈畸形、特異性動(dòng)脈炎、真菌性動(dòng)脈炎、煙霧病和動(dòng)脈解剖變異等。

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根據(jù)血流動(dòng)力學(xué)

有高血壓和偏頭痛。血液因素有抗凝、抗血小板或溶栓治療、嗜血桿菌感染、白血病、血栓性血小板減少癥等。

其他

顱內(nèi)腫瘤、酒精中毒及交感神經(jīng)興奮藥物等。

原因不明

如特發(fā)性腦出血。

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導(dǎo)致腦出血的誘因

血壓波動(dòng)

如高血壓患者近期沒(méi)有服用降壓藥物，或生氣著急等，引起血壓增高，以收縮壓升高尤為重要。

脾氣急躁或情緒緊張

常見(jiàn)于生氣、與人爭(zhēng)吵后。

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不良嗜好

如吸煙、酗酒、食鹽過(guò)多、體重過(guò)重。

過(guò)分疲勞

如體力和腦力勞動(dòng)過(guò)度、排便用力、運(yùn)動(dòng)。

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腦出血的發(fā)生機(jī)制

在發(fā)生機(jī)制上，實(shí)際上每一例腦出血并不是單一因素引起，而可能是幾種綜合因素所致。高血壓形成腦出血的機(jī)制有許多說(shuō)法，比較公認(rèn)的是微動(dòng)脈瘤學(xué)說(shuō)。一般認(rèn)為單純的血壓升高不足以引起腦出血，腦出血常在合并腦血管病變的基礎(chǔ)上發(fā)生。

微動(dòng)脈瘤破裂

因腦內(nèi)小動(dòng)脈壁長(zhǎng)期受高血壓引起的張力影響，使血管壁薄弱部位形成動(dòng)脈瘤，其直徑一般500μm。高血壓患者的腦內(nèi)穿通動(dòng)脈上形成許多微動(dòng)脈瘤，多分布在基底核的紋狀動(dòng)脈、腦橋、大腦白質(zhì)和小腦中直徑在100～300μm的動(dòng)脈上。這種動(dòng)脈瘤是在血管壁薄弱部位形成囊狀，當(dāng)血壓突然升高時(shí)，這種囊性血管容易破裂造成腦出血。

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脂肪玻璃樣變或纖維壞死

長(zhǎng)期高血壓對(duì)腦實(shí)質(zhì)內(nèi)直徑100～300μm小穿通動(dòng)脈管壁內(nèi)膜起到損害作用，血漿內(nèi)的脂質(zhì)經(jīng)損害的內(nèi)膜進(jìn)入內(nèi)膜下，使管壁增厚和血漿細(xì)胞浸潤(rùn)，形成脂肪玻璃樣變，最后導(dǎo)致管壁壞死。當(dāng)血壓或血流急劇變化時(shí)容易破裂出血。

腦動(dòng)脈粥樣硬化

多數(shù)高血壓患者的動(dòng)脈膜同時(shí)存在多樣病變，包括局部脂肪和復(fù)合糖類積聚，出血或血栓形成，纖維組織增長(zhǎng)和鈣沉著。腦動(dòng)脈粥樣硬化患者易發(fā)生腦梗死，在大塊腦缺血軟化區(qū)內(nèi)的動(dòng)脈易破裂出血，形成出血性壞死病灶。

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