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時間:2015-12-17 14:56:15 編輯:本站整理 625
隨著高齡人口的增加,不良的生活習慣,以致於骨質(zhì)疏松癥日益普遍,威脅國人健康?,F(xiàn)代人常常背痛、駝背、骨折、骨鈣質(zhì)流失血鈣增加,而導致腎結(jié)石等問題。對於骨質(zhì)疏松的治療除了維持正常生活習慣、攝取足夠鈣質(zhì)及維他命D,注意自身的骨質(zhì)密度、提早存骨本,及早預防才是預防骨質(zhì)疏松癥的不二法門。
年紀大者(退化性骨質(zhì)疏松癥)、女性停經(jīng)婦女、家族遺傳者、抽煙、酗酒、咖啡因過量、缺少運動、營養(yǎng)不良、攝取維生素D不足或低鈣高鹽飲食及蛋白質(zhì)不足或過量者、長期使用利尿劑、抗癲癇藥、類固醇、甲狀腺素、四環(huán)素、肝素、化學療法,都必須注意骨質(zhì)疏松的狀況。
鈣的流失是造成骨質(zhì)疏松的最大元兇,因此,在預防保健上對於鈣的攝取是當務之急。人體骨質(zhì)密度大約在30歲達到高峰,故在30歲前應該多適量補充維生素D與鈣質(zhì),并降低咖啡因的攝取,以備儲存足夠的骨本。
學童4-6歲600亳克/每日,7-8歲800毫克/每日,9-12歲1000毫克/每日,青少時期,每天應攝取至少1200毫克的鈣質(zhì)才足夠提供生長。懷孕第2-3期(12-40周),每日應攝取1300亳克左右的鈣質(zhì)。更年期每日應攝取1000毫克的鈣質(zhì),并搭配運動,幫助減少鈣質(zhì)流失。銀發(fā)族雖然對鈣質(zhì)吸收率不佳,但攝取充足的鈣質(zhì),還是可以將骨質(zhì)流失所造成的現(xiàn)象降到最低,每日攝取1000毫克以上的鈣質(zhì)并補充足夠蛋白質(zhì),增加肌力。再加上維生素D,每天800國際單位。
最好從日常生活飲食中多攝取鈣質(zhì),像是牛奶、豆類、小魚乾或是乳制品,每天只要兩杯沖泡式牛奶(選購時,可以觀察牛奶罐瓶身,注明每份牛奶含多少鈣),就可以補充成人一天所需的鈣質(zhì)。一般鮮奶,一杯(240毫升),大約含有300毫克的鈣質(zhì)(牛奶的吸收率30%),小魚乾單位含鈣量很高,每10克大約有220毫克的鈣質(zhì),早餐中的起士片,也可以提供100多毫克的鈣質(zhì)。
依每個人的年齡與生活習慣做調(diào)整,必要時可以諮詢醫(yī)師與營養(yǎng)師的建議。人體每餐建議攝取量最多為500亳克,因為大於500毫克以上,腸道吸收面積有限,吸收度會降低,所以最佳的攝取方式為「照三餐補充」。然而鈣質(zhì)吃太多也有可能產(chǎn)生腎結(jié)石,所以鈣質(zhì)攝取量每日應在二千毫克以下時,而不是盲目的補充。人體一天中,鈣質(zhì)吸收最好的時間在眠前(20-24點),而白天吸收的鈣,有較高比例會隨尿而排出,所以想補充鈣質(zhì),最重要的在於睡覺補充500亳克左右的鈣質(zhì)。
(A)乳酸、維生素C:乳酸:能降低腸道PH值,增加鈣的吸收率。
(B)維生素D:協(xié)助鈣質(zhì)在腸道的吸收,足夠的維生素D可以大大提升鈣質(zhì)的吸收率。
(C)蛋白質(zhì):蛋白質(zhì)被消化成氨基酸,與鈣形成可溶性鈣鹽,有助於人體從食物中吸收鈣。
(A)不要與蔬菜及水果并用(隔2小時):蔬果中的草酸、植酸會與鈣質(zhì)結(jié)合,影響吸收,不過若是將蔬菜煮熟,草酸就會被破壞,就比較不會影響鈣片吸收??诟谐云饋碛袧兜模蠖嗪胁菟?,像菠菜、蘆筍等等。
(B)避免與碳酸飲料、肉類并用:這類食物含的磷比較高,會阻礙鈣質(zhì)吸收。
(C)避免與茶、咖啡同時服用:其中所含的咖啡因有微弱利尿作用,可能加速鈣質(zhì)的排泄速度。另外咖啡與茶還含有單寧酸與草酸,皆會與鈣質(zhì)結(jié)合,而影響吸收。
(D)碳酸鈣不宜與制酸酸同時服用:碳酸鈣需要胃酸分解,所以有服用制酸劑者,可以選用檸檬酸鈣。
(E)不宜與四環(huán)霉素、Quinolone類抗生素、Isoniazid并用:若有吃鈣片的民眾,在看診時,可以詢問醫(yī)師,開立的藥品會不會影響鈣質(zhì)吸收,須不須要隔開二小時服用。
(F)不宜與鐵、鋅元素并用:鈣會影響鐵與鋅等微量元素的吸收,必要時,請間隔二小時。
(G)不宜與油脂性食物并用:鈣容易與脂肪酸形成不溶性鈣鹽。
(A)牛奶(牛奶鈣):元素鈣含量25%,吸收度高達90%以上。其鈣/磷比與人骨比例接近。
(B)碳酸鈣(珠貝、珍珠鈣):鈣離子含量最高,但須要靠胃酸才能分解出離子鈣,需要飯後使用,較易產(chǎn)生脹氣、打嗝、便秘的現(xiàn)象。所以長期使用制酸劑,容易脹氣便秘者,不建議選用此類。
(C)貝類殼、蛋殼(磷酸鈣):鈣離子含高,但須注意重金屬污染的問題,鈣、磷的比例為2 : 1,這是益於人體健康的理想比例。腎功能不佳者,不建議選用此類鈣劑。
(D)檸檬酸鈣:身體可用率高,較不會有腸胃道副作用,不需要胃酸存在才會有效,所以不需在飯後吃,被身體使用效果也不錯,但離子鈣含量低。因外檸檬酸鈣在血液中的溶解度比產(chǎn)生結(jié)石的草酸鈣為高,因此檸檬酸根會搶結(jié)石成分中的鈣,而達到預防草酸鈣結(jié)石的功能。
(E)乳酸鈣:由牛奶與優(yōu)酪乳所制成,身體可用率較高,較不會有重金屬污染的問題。但鈣離子含量低。發(fā)酵L型乳酸鈣易溶於水,目前唯一適合烹調(diào)的鈣補給劑。
(F)胺基酸螫合鈣:將離子鈣嵌在二個胺基酸中間,其優(yōu)點為不會受食物中的植酸草酸影響,具有生物活性,吸收度達80%以上。缺點,其離子鈣含量百分比偏低,價格也不便宜。
(G)海藻鈣:含多種微量元素,PH值8.5-9,長期使用幫助改變身體酸鹼值。其含有微量元素-鍶(Strotium)能刺激骨質(zhì)生成與降低破骨細胞作用,不過醫(yī)療治療用的補骨挺疏(Strontium ranelate)2g,每日攝取的元素鍶高達343毫克,才有其治療的用途。
能在腸道鹼性環(huán)境下,阻止鈣離子與磷酸等結(jié)合成不溶性的磷酸鈣,而以鈣離子的情況存在小腸管腔內(nèi),增多鈣質(zhì)的吸收率。
協(xié)助血鈣補充到骨骼,減少沉積在心血管。
每天補充800國際單位。產(chǎn)品標示上,若為微克:1微克=40國際單位。計算每日服用鈣片粒數(shù),看看維生素D有沒有符合足夠量。
鈣與鎂其實是有相加成作用的,最好的鈣鎂比為2:1。因為鎂會刺激甲狀腺分泌降血鈣素(Calcitonin),可將血中的鈣儲存在骨骼中增加骨質(zhì)密度,并增加鈣在骨骼中儲存的時間。因此,建議同時攝取鈣與鎂才能讓消化吸收及利用率提高。
結(jié)石的主要形成原因是由於體內(nèi)的『草酸』和『鈣質(zhì)』結(jié)合形成過多草酸鈣堆積而成,正常人,每日2000毫克以下鈣質(zhì)攝取量,比較不會造成血管鈣化與結(jié)石的現(xiàn)象。但若長期欠缺足夠鈣質(zhì)補充,副甲狀腺素亢進,反而使骨骼的鈣與磷釋放出來,導致血鈣過多與磷酸及草酸堆積在骨骼以外的地方。另一方面,腎功能不佳或洗腎病患,請多注意限磷,因為人體飲食的約有2/3的磷,需由腎臟排泄,目前醫(yī)學的磷結(jié)合劑,不只有鈣片的選擇,還有碳酸鑭、磷能解…等等,配合醫(yī)師的指示,選擇合適的磷結(jié)合降,即可降低血管鈣化的機率。
一般飲食中的鈣質(zhì)(如從牛奶等食物中攝取而來的鈣質(zhì)),較不易得到腎結(jié)石,因此建議讀者在為確保鈣質(zhì)的攝取和整體的健康上,盡量多選用新鮮的食物為主要鈣質(zhì)來源,例如牛奶、優(yōu)酪(乳)、乳制品、起司、冰淇淋等。服用鈣片補充鈣質(zhì)時,建議避免與含草酸的食物一起服用,以降低草酸鈣沉積的機率。
預防尿道結(jié)石,最重要的,是攝取大量的水分,如果沒有心臟、腎臟疾病的人,建議每天飲用2000-2500毫升的水分,目的在於稀釋尿液中的礦物質(zhì),以減少尿路結(jié)石。
當有骨質(zhì)疏松的癥狀或疑似時,應該正確就診,尋求醫(yī)師的協(xié)助。服用鈣制劑前,先諮詢醫(yī)師藥師的意見再行服用。目前針對骨質(zhì)疏松的藥物治療如下:
低水溶解度(碳酸鈣、磷酸鈣),須要靠胃酸來溶解,在人體吸收率則會較低,而高水溶解度(如乳酸鈣),則相對吸收率高。所以說穿了溶解度只是反應不同種鈣化合物的性質(zhì),所以強調(diào)高溶解度的產(chǎn)品,消費者不妨算算看,一天要吃多少錠的鈣片,才能達到身體需求量。
建議鈣質(zhì)的主要來源盡量以牛乳為主,每240毫升的牛乳提供300毫克的元素鈣以外,又含有足夠蛋白質(zhì)。另外牛乳中含有一種特別的蛋白質(zhì)『乳鹼性蛋白』簡稱MBP,它可以通過刺激人體造骨細胞的活性,促進膠原蛋白的產(chǎn)生,有效地促進健康骨的形成。飲食中不夠的部分,再由鈣片的協(xié)助,補足每大所需的鈣質(zhì)量。
液態(tài)鈣,嚴謹?shù)膩碚f,市面上的液態(tài)鈣,應該叫「鈣質(zhì)懸浮液」,比一般鈣片好在於,不用「崩散」,適合於不方便吞錠劑的民眾使用。而吸收度要看產(chǎn)品中的鈣化合物是哪一種,才是真正決定其吸收度的關鍵。舉例,一顆檸檬酸鈣錠片與一小杯檸檬酸鈣水,吸收度是一樣的,只差別在後者的顆粒較小。
同樣800毫克重的檸檬酸鈣和碳酸鈣,真正吸收到體內(nèi)的鈣量差不多。不過以價格而論,檸檬酸鈣片就昂貴得多。所以建議依個人體質(zhì)做挑選,如果易脹氣、便秘,長期使用制酸劑,年長者,比較不建議使用碳酸鈣。
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