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時(shí)間:2017-10-13 16:10:14 編輯:cwh 1152
得了中耳炎的患者都比較擔(dān)心這個(gè)病很?chē)?yán)重,是否需要住院等,下面5號(hào)網(wǎng)的小編為你們介紹中耳炎需要輸液?jiǎn)??中耳炎需要手術(shù)嗎?
嚴(yán)重的話是需要的,單純型以局部用藥為主,可用抗生素水溶液或抗生素與類(lèi)固醇激素類(lèi)藥物混合液,如0.25%氯霉素液、氯霉素可的松液、氧氟沙星滴耳液等,治療中耳炎及外耳道炎等。
慢性化膿性中耳炎分為三種類(lèi)型:一種是慢性單純性化膿性中耳炎,這種中耳炎是常見(jiàn)的中耳炎,病程遷延,但不太會(huì)引起并發(fā)癥,因?yàn)檫@種中耳炎的病理變化只是粘膜病變。所以有的人終生耳朵流膿并不影響健康。另外兩種類(lèi)型就屬于危險(xiǎn)型中耳炎了,一種是骨瘍型,中耳乳突腔里有骨質(zhì)破壞,另一種是膽脂瘤性中耳炎,就是由于長(zhǎng)期炎癥,上皮細(xì)菌脫落、堆集而成膽脂瘤,這種膽脂瘤像滾雪球一樣,越聚越大,向外擴(kuò)張壓迫造成骨壞死、骨溶解。這兩種中耳炎的危害程度隨骨質(zhì)破壞的部位與程度有關(guān),通常容易發(fā)生顱內(nèi)和顱外并發(fā)癥:耳源性化膿性腦膜炎、腦膿腫、乙狀竇栓塞、耳后瘺管,骨膜下膿腫等。
對(duì)于你來(lái)說(shuō),首先是要弄清是屬于哪一種中耳炎?如果屬于第一種,也就是慢性單純性中耳炎,可以用有效的抗菌素生素進(jìn)行系統(tǒng)治療,最好是做細(xì)菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗(yàn),根據(jù)結(jié)果選用抗生素;慢性化膿性中耳炎只所以容易遷延不愈的原因在于:病程長(zhǎng),不容易堅(jiān)持持續(xù)治療,三天打魚(yú)兩天曬網(wǎng);用藥不當(dāng)?;撔灾卸撞≡卸喾N,甚至是多種細(xì)菌的混合感染,所以用藥一定要有的放矢;三是藥物療法只對(duì)于慢性單純性化膿性中耳炎有效,而對(duì)于骨瘍型、膽脂瘤型中耳炎是無(wú)效的,這兩種類(lèi)型的中耳炎必須通過(guò)手術(shù)進(jìn)行根治,將壞死的骨質(zhì)和組織清理徹底才能治愈。所以,答案是骨瘍型、膽脂瘤型中耳炎必須手術(shù)治療。
究竟屬于哪一種類(lèi)型?一定要做一次影像學(xué)檢查,如乳突CT掃描。
1、乳突治愈術(shù)
主要是治療中耳炎,徹底清除乳突、鼓竇、鼓室和咽鼓管鼓口病變組織,停止流膿、獲得干耳,防治顱內(nèi)、外并發(fā)癥。適用于骨瘍型中耳炎、膽脂瘤型中耳炎,合并各種耳源性并發(fā)癥者。
2、改良乳突治愈術(shù)
是在清除乳突腔、鼓竇入口及上鼓室病變的前提下,不損傷或少損傷鼓室內(nèi)結(jié)構(gòu),從而保持或增進(jìn)病人聽(tīng)力。適用于膽脂瘤局限于上鼓室、鼓竇,鼓膜松弛部或后上方邊緣性穿孔,而鼓膜緊張部完好、聽(tīng)力尚好,無(wú)并發(fā)癥者。
3、鼓室成形術(shù)
鼓室成形術(shù)也是治愈中耳病灶和重建鼓室傳音結(jié)構(gòu)的一種手術(shù),這手術(shù)的主要目的就是清除病灶,同時(shí)將鼓膜修復(fù)好和重建聽(tīng)骨鏈,以便于提高我們的聽(tīng)力。
誤區(qū)一:沒(méi)有耳痛、耳道溢膿就不是中耳炎
目前臨床上已將中耳炎分成急性、慢性細(xì)菌性(化膿性)中耳炎、卡他性(分泌性)中耳炎、膽脂瘤型中耳炎幾大類(lèi),化膿性中耳炎耳道溢膿是其主要癥狀,急性期有耳痛是符合我們傳統(tǒng)的中耳炎概念的。
但分泌性中耳炎則無(wú)耳道流膿癥狀,也較少出現(xiàn)耳痛,可僅有耳悶、聽(tīng)力下降癥狀,主要是由咽鼓管阻塞中耳鼓室出現(xiàn)負(fù)壓造成滲出而引起的,由于滲出液是非細(xì)菌性的一般不出現(xiàn)耳痛和化膿,所以本病易被漏診、誤診。
誤區(qū)二:耳道“出水”流膿就是中耳炎
現(xiàn)在知道其他耳科疾病也會(huì)有“出水”流膿的癥狀,如外耳道炎有時(shí)就表現(xiàn)耳道“出水”,伴有細(xì)菌感染時(shí)會(huì)有流膿的癥狀,與中耳炎的主要區(qū)別就是前者鼓膜完整無(wú)穿孔的表現(xiàn)。
外耳道炎原因很多,如反復(fù)挖耳、糖尿病真菌感染、耳道狹窄進(jìn)水等,尤以挖耳比較多見(jiàn)。外耳道毛囊炎形成癤腫破潰也可引起耳道流膿,耳道檢查及追問(wèn)既往病史多能鑒別。
誤區(qū)三:耳道流膿時(shí),不宜手術(shù)
以前由于受醫(yī)療技術(shù)水平的限制,大多數(shù)慢性中耳炎和膽脂瘤型中耳炎患者采取藥物保守治療,若手術(shù)需在停止流膿3月到半年以上,但往往由于中耳乳突炎性病灶沒(méi)有徹底根除很容易復(fù)發(fā)流膿鼓膜再次穿孔。
目前由于耳科顯微技術(shù)的發(fā)展,鼓室成形術(shù)已廣泛應(yīng)用于臨床中耳炎的治療,不僅能徹底清除炎性和膽脂瘤病灶獲得根治,并能修復(fù)鼓膜聽(tīng)骨重建提高聽(tīng)力,復(fù)發(fā)的幾率也很低。
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