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時間:2017-11-05 10:36:58 編輯:本站整理 2603
目前國內接種疫苗有很多類別,甚至有些名字很相同。那么,白破和百白破有什么區(qū)別?百白破疫苗的異常反應處理?
白破屬于是二連疫苗有白喉和破傷風兩種,百白破屬于是三聯(lián)疫苗含有百日咳,白喉和破傷風三種
百白破是預防百日咳、白喉、破傷風的。
白破是預防白喉、破傷風的。
神經(jīng)系統(tǒng)異常反應
1、神經(jīng)炎:多發(fā)生于接種后的5~7天或兩周左右,甚至更長時間,表現(xiàn)為肢體麻木、疼痛,腱反射減弱或消失,嚴重者可出現(xiàn)肌肉萎縮、麻痹等癥狀,常出現(xiàn)面神經(jīng)麻痹,口角歪斜。
2、腦?。憾喟l(fā)生于接種后的3天內,有抽搐、痙攣、驚厥、昏睡或異常嚎叫等癥狀,但大多可恢復,極個別患者可留有永久性的損害,如出現(xiàn)肢體肌肉萎縮和麻痹、精神遲鈍或癲癇樣發(fā)作。
3、變態(tài)反應性腦脊髓炎:多發(fā)生于接種后的1~4周,平均為10天左右。表現(xiàn)為突然發(fā)病、四肢酸痛、手足發(fā)麻,并可伴有發(fā)熱、煩躁不安、嗜睡、嘔吐、抽搐,以后出現(xiàn)反射改變、偏癱、腦神經(jīng)麻痹,如脊髓受損,會出現(xiàn)肢體癱瘓,有的可有神志昏迷等腦膜刺激癥狀。大部分患者病情發(fā)展較快,急性期過后可逐漸緩解,個別人會留有后遺癥。
處理:發(fā)生神經(jīng)系統(tǒng)異常反應的患者,一般可采用50%葡萄糖40毫升靜脈注射,每日兩次,并用腎上腺皮質激素,如氫化可的松100~200毫克靜脈滴注;發(fā)生腦炎的患者,可用甘露醇等進行脫水治療,并給予三磷酸腺苷、細胞色素c、輔酶a等促進細胞代謝的藥物,同時適當補充維生素c、維生素b1和b2等。
皮疹
一般于接種疫苗后數(shù)小時或數(shù)天內出現(xiàn),皮疹的形態(tài)可有多樣,常見的有蕁麻疹,類似麻疹、猩紅熱樣皮疹,滲出性丘疹,水皰樣多形疹,出血疹或紫癜等,可為全身性或局限性,出疹時可伴有發(fā)熱、全身不適等癥狀。對于皮疹的治療,主要是抗過敏,必要時可用激素治療。
過敏性休克
接種疫苗后數(shù)分鐘或1小時內突然發(fā)生面色蒼白、冷汗淋漓、四肢厥冷、血壓下降、頭暈、頭痛、呼吸困難,甚至出現(xiàn)昏厥、紫紺,倘若不及時搶救,可導致死亡。因此,人們對此必須加以警惕,一旦出現(xiàn)休克,應立即讓患者平臥,并根據(jù)病情的輕重依次應用以下藥物:
1、1:1000的腎上腺素:成人每次0.5~1毫升,兒童每次每公斤體重0.02~0.03毫升,皮下注射。如果10分鐘后不見恢復,可再用一次。
2、氫化可的松:成人每次100~200毫克加入5%葡萄糖溶液250~500毫升中靜脈滴注;兒童每次每公斤體重2~4毫克加入5%葡萄糖溶液100毫升中靜脈滴注;情況危急者,可用上述腎上腺素量的1/2~2/3,稀釋于5%葡萄糖溶液20~40毫升內靜脈注射。
3、地塞米松:成人每次10~20毫克,兒童每次5~10毫克,加入5%~25%葡萄糖溶液10~20毫升中靜脈注射,注射后及時補液。
4、酚妥拉明:對經(jīng)過上述方法處理后仍然不能見效者,可酌情給予酚妥拉明,一般成人每次10~20毫克,加入5%葡萄糖溶液250毫升中靜脈滴注;兒童每次每公斤體重0.2~0.3毫克,加入5%葡萄糖溶液50毫升中靜脈滴注。
5、間羥胺:對于仍未見效者,可酌情加用間羥胺,成人每次15~100毫克,加入5%葡萄糖溶液250毫升中靜脈滴注;兒童每次每公斤體重0.3~2毫克,加入5%葡萄糖溶液100毫升中靜脈滴注。
6、其他治療:如果病情危重,并伴有呼吸困難者,應及時給氧;喉頭水腫嚴重者,應做氣管切開;支氣管痙攣者,應靜脈注射氨茶堿,成人每次250毫克,兒童每次每公斤體重2~4毫克;如有呼吸抑制、心跳微弱者,必要時應進行氣管插管等。
低張力低應答反應(又稱休克樣綜合征)
這是百白破疫苗注射后的一種比較少見的并發(fā)癥,常發(fā)生在2~8個月的嬰兒中,一般在接種后10小時內出現(xiàn)。其表現(xiàn)為面色蒼白、昏睡、煩躁、厭食,大多可自行恢復,約有0.2%的兒童可出現(xiàn)突然虛脫、持續(xù)尖叫,明顯的神經(jīng)系統(tǒng)變化,甚至死亡。其發(fā)生的原因可能與過敏或低血糖有關。
血管神經(jīng)性水腫
常發(fā)生于接種后的1~3天內,注射局部出現(xiàn)紅腫,皮膚因腫脹而發(fā)亮,嚴重者可擴展到整個上臂。對于這種情況主要采用抗過敏治療。
根據(jù)疫苗說明書和國家的技術規(guī)范,百白破疫苗可以“打臀部”,也可以“打胳膊”。因此,臀部注射或者上臂三角肌注射都是允許的。
在實際工作中,不同省市的規(guī)定略有不同,應嚴格執(zhí)行當?shù)氐募夹g規(guī)范。如果沒有明確的要求,那么“打胳膊”或“打臀部”均可。
如果接種收費的五聯(lián)疫苗(無細胞百白破-滅活脊灰-b型流感嗜血桿菌聯(lián)合疫苗)來替代免費的百白破疫苗,那么根據(jù)五聯(lián)疫苗應用技術指南,嬰幼兒推薦接種于大腿前外側,也可接種于上臂外側三角肌。五聯(lián)疫苗就不能“打臀部”了。
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