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孩子常見意外傷害有哪些及救治方法

時間:2015-12-16 16:09:26 編輯:本站整理 472

孩子是每一個家庭的核心,對于現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的不斷進步,嬰幼兒疾病致死率也越來越低,和疾病相比,嬰幼兒發(fā)生意外的事件卻越來越高,家中是嬰幼兒活動的主要場所,而出現(xiàn) 意外事故的6成以上皆發(fā)生于家中,所以,如何維護好孩子在家中的居家安全將是每一位父母的必修課題。

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寶寶待在家里好危險?

當孩子漸漸長大,活動力與好奇心增強,對周遭環(huán)境可能造成的危險還不自知,會因為有趣、好玩而嘗試做某些危險的事,例如:爬到高處往下跳、拉拉垂墜下的桌巾、玩窗簾的繩子等,然而,意外傷害的發(fā)生總是在一瞬間,往下跳的高度過高、桌巾上有滾燙的熱湯,一不注意就造成意外發(fā)生。

根據(jù)資料顯示,103年嬰兒前三大死因依序為先天性畸形、變形及染色體異常,占19.4%,源于周產(chǎn)期的呼吸性疾病占13.5%,事故傷害占7.5%,而事故傷害排在第三名,所占的比例不低。至于1~14歲者前三大死因依序為事故傷害占23.8%,惡性腫瘤占21.8%,先天性畸形變形及染色體異常占9.4%,事故傷害則躍居第一位,由此可見,預(yù)防意外傷害的重要性。

醫(yī)院小兒科主治醫(yī)師指出,根據(jù)統(tǒng)計,目前嬰幼兒意外傷害的致死率比起一般疾病的致死率更高,十歲以下都是意外傷害的高危險群,而五歲以下意外傷害發(fā)生的比例更高,而且有六至七成的發(fā)生地點在大家認為最安全的家里,這是因為尚未就學的孩子待在家中的時間很長;其次為學校,約有二至三成的比例,一般的公共場所意外傷害發(fā)生率約5%。

跌倒、墜落

這是嬰幼兒意外發(fā)生率最高的項目,占所有項目中的五成,舉凡從床上跌落、爬窗子不小心摔下、在浴室滑倒、爬到柜子上往下跳墜落等。跌倒、墜落多數(shù)是一般的皮肉傷、血腫,這時在24小時內(nèi)用冰敷的方式消腫,72小時後以熱敷的方式促進血液循環(huán)即可。但若墜落的高度較高,墜落時以頸部、腰部撞到地面或跌倒時撞到頭的角度不佳,可能會引起較嚴重的骨折、腦震蕩、腦出血。

如果是腳部、手部的骨折,首先不要移動患者,找出家中可用的木制、鐵制或塑料夾板固定骨折處,目的在于止痛、防止傷情加重、保護傷口、防止感染,之後再迅速送醫(yī)治療。

至于有無腦震蕩,家長可先觀察孩子的活動力,如果活動力佳且沒有出現(xiàn)其它癥狀,即便是撞到頭也可能只是外傷;但若孩子活動力變差、昏睡、意識不清、手腳無力或出現(xiàn)嘔吐(腦壓高引起),即可能是腦震蕩、腦出血的情況,必須盡速就醫(yī)檢查。

夾傷、刺傷、壓傷

這是嬰幼兒意外傷害排名第二位的傷害。家中的桌子、椅子若有尖角,或其它如剪刀、美工刀、釘子等尖銳物沒收好,容易發(fā)生刺傷。另外,飾品中有些耳環(huán)也有尖刺,這是比較容易被忽略但又容易讓嬰幼兒受傷的物品。

家中櫥柜、書桌的抽屜,孩子喜歡開開關(guān)關(guān)的玩,這時容易夾傷;折疊椅、折疊桌、甚至熨燙衣服的熨衣架這類可折疊的物品,當孩子踩踏在上面玩,只要踏的位置剛好讓折疊處可折疊起來,孩子不但容易被夾傷,也會從折疊物上面跌落,甚至被這些物品壓傷。家中有些柜子、箱子固定性不佳,孩子攀爬時可能會傾倒壓傷孩子。

刺傷、夾傷、壓傷狀況輕微的皮肉傷不需太擔心,先用無菌生理食鹽水清洗傷口,用棉棒擦拭乾,再以棉棒沾取優(yōu)碘由內(nèi)向外環(huán)形消毒傷口。但外傷流血量大,用清潔紗布直接將傷口及其四周緊壓,直至停止流血為止,再檢視傷口,傷口深度淺可用上述的消毒法,若傷口深度較深,有撕裂傷,就必須送醫(yī)檢查,必要時需要縫合處理,最嚴重的刺傷是傷到眼睛、大動脈等重要部位。

燒燙傷

燒燙傷新聞事件時有所聞,特別是家中隨時可能發(fā)生,以下為最常見的幾種狀況,包括家人在客廳圍爐吃火鍋,坐在學步車內(nèi)移動的幼兒于周圍活動,當學步車的輪子卡到電磁爐的電線,拉扯之下,導致火鍋翻倒,熱湯直接淋在孩子身上時,誰也來不及阻止事件發(fā)生;大人將剛煮好的熱湯放在餐桌上,餐桌鋪著桌巾,桌巾很長往下垂,一歲孩子伸手拉桌巾,熱湯從頭?下,釀成全身15%的二?燙傷;一對四歲和一歲的小兄妹?慎打翻家中熱水壺,被熱水燙傷,造成哥哥的手肘7%燙傷、妹妹小腿4%燙傷;媽媽幫一歲多寶寶洗澡時怕孩子著涼,在澡盆內(nèi)加熱水,卻忘了試水溫,造成小嬰兒從下巴、胸口、腹部、雙手等處,出現(xiàn)紅腫水泡。

除了上述的燒燙傷案例外,家中到處都有的插座孔也是具危險性。然而,這些插座孔卻可能會吸引孩子好奇而用手指去挖,如果手濕濕的接觸,再加上摸的時間較長,即有可能因此被電傷。雖然插座孔的電壓只有110或220伏特,但孩子對電力的承受度不若成人,還是可能造成較重的電傷。

對燒燙傷的處理口訣「沖脫泡蓋送」,想必家長都能朗朗上口,但多數(shù)家長會忽略「沖」這項步驟,直接將燒燙傷的孩子送醫(yī)。事實上「沖」的步驟相當重要,發(fā)生燒燙傷時,讓患部在冷水下沖至少十分鐘以上,可迅速?低皮膚表面熱?,停損熱度對皮膚的傷害,因此,先沖再送醫(yī)才是正確步驟。發(fā)生在幼兒身上的燒燙傷,相較于成人的體積,都會變成是較大的傷害,而大面積的燒燙傷之嚴重度、疼痛度都不是小面積可比擬,并且日後需要很長時間的治療、復(fù)健,家長千萬不要輕忽燒燙傷的預(yù)防性。

進食哽塞、窒息

比起孩子不小心吞下硬幣、小玩具零件等意外事故,孩子更容易在吃飯或吃點心時,因為邊跑邊吃、邊吃邊喊叫等狀況造成哽塞、窒息的狀況。哽塞的原因是食物卡在食道,食道管與氣管貼在一起,卡到食物的氣管會壓迫到後方的氣管而造成哽塞,對于輕微的哽塞,家長可幫孩子拍背讓食物吞下去;嚴重到造成呼吸困難時,需立即進行哈姆立克急救,當呼吸心跳停止四至六分鐘,會對腦部造成永久性傷害、甚至死亡。

哈姆立克法施行是以右手撐住嬰幼兒頭部後翻轉(zhuǎn),使其頭下腳上呈20度下斜角度,朝背部肩胛骨拍打五下後,再轉(zhuǎn)至正面以二、三指按壓胸部五次,最後檢查異物有無排出。

中毒

基于好奇心,嬰幼兒會將很多東西拿來吃,試試看是什麼味道,如果沒有將家中的藥品收好,維他命、乾燥劑等都有可能被孩子吃下肚。曾經(jīng)發(fā)生過一歲多的孩子因好奇舔了家中的去漬油而發(fā)生中毒事件,也有孩子吃下阿公、阿嬤大量降血壓、降血糖的藥丸。

當孩子不小心誤食藥品、藥劑時,家長首先要將誤食的東西蒐集完整的資料,例如:誤食長輩的降血壓藥,不能只拿單獨的藥丸給醫(yī)師看,一定要有完整的包裝及標示,這樣醫(yī)師才能知道孩子誤食的藥屬于何種性質(zhì);若誤食殺蟲劑等具毒性的東西,一定要帶著這些東西看診,醫(yī)師會根據(jù)家長提供的物品來諮詢各區(qū)的毒物中心,才能盡快找到解毒的方法。

洗澡溺水

美國曾經(jīng)做過嬰幼兒在浴室溺水的主要因素研究,發(fā)現(xiàn)多半是嬰幼兒在很短時間內(nèi)無人看守。之所以造成這種狀況,最常見的原因是家長去打電話,再者洗澡中去處理另一個孩子的問題,第三是忘了拿毛巾或衣服離開浴室,第四是處里其它家務(wù),最後則將嬰幼兒交給稍大一點的兄姐照料。因此,建議在幫嬰幼兒洗澡時,絕對不能因為任何理由離開,即便是短短幾秒鐘都可能發(fā)生意外。

嬰幼兒在洗澡時不小心嗆水,此時要讓嬰幼兒采頭低腳高的姿勢,背部朝上方,在肩胛骨中間拍打四至五次。輕微的嗆水在拍打後,嬰幼兒會將水吐出,如果寶寶哭聲正常、呼吸順暢、膚色紅潤,則表示并無大礙,再觀察即可;若出現(xiàn)異常,例如:呼吸困難或急促、凹胸或哭聲微弱等,應(yīng)立刻送醫(yī)。另外,嬰幼兒經(jīng)過拍打後,仍未將水吐出,并且發(fā)現(xiàn)寶寶不呼吸或臉色變暗時,應(yīng)該馬上打119求援,在等待救援時要幫寶寶做嬰兒心肺復(fù)蘇術(shù)(CPR)。嬰兒心肺復(fù)蘇術(shù)必須經(jīng)過學習才能正確的施行,建議家長到醫(yī)院社區(qū)健康部開設(shè)的課程付費學習。

預(yù)防勝于治療維護居家安全

跌倒墜落

檢查窗戶邊是否有容易攀爬的椅子或床;若有樓梯口,需裝設(shè)安全門;孩子活動場所要避免延長線橫跨;浴室要設(shè)置止滑墊,各種柜子要固定好。

刺傷夾傷

將各種尖銳的物品收好,并放在孩子拿不到的地方;家中抽屜可裝置鎖或扣環(huán),防止孩子開開關(guān)關(guān);避免讓孩子拿像玻璃類的易碎物品;盡量少用折疊桌椅。

燒燙傷

餐桌盡量避免放桌巾,若有桌巾則不要垂下,讓孩子隨手可拉到;家中有幼小的孩童,插座孔請蓋上專用蓋子,以免孩子觸電;家中熱水瓶或開飲機應(yīng)置于安全處,并盡?選擇有熱水出口安全控制閥的產(chǎn)品;洗澡時應(yīng)先放?水再放熱水,并教導幼兒不可單獨進入浴室或自?轉(zhuǎn)開熱水的水?頭,也?可自?進入未試水溫的澡盆。

哽塞窒息

不要讓孩子邊跑邊吃,太小的玩具也不要給孩子玩;窗簾最好使用無繩子的類型,若有繩子垂下,需將繩子綁起打結(jié),升至孩子拉不到的高度。

中毒

所有藥品及有毒性清潔劑等都要收在孩子拿不到的地方。

洗澡溺水

幫孩子洗澡時,要全程在旁邊不可離開,浴室門鎖以容易開的喇叭鎖為主,防止孩子不小心將自己關(guān)在浴室中而發(fā)生危險。

總而言之,家中散落各種玩具、折疊桌椅、固定不佳的矮柜、延長電線放置的走道等,在這種處處充滿危險的場所,嬰幼兒發(fā)生意外傷害的機率大增,因此,許佐鴻醫(yī)師再次提醒,家長要好好檢視家中的環(huán)境,排除危險的狀況。另外,建議家中有三歲以下的孩子,設(shè)置一個活動柵欄的安全游戲范圍,不論是嬰兒或幼兒,家長最好都要時時看顧,或讓孩子在自己的視線內(nèi)活動,降低意外事件發(fā)生的機率。

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