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椎動(dòng)脈剝離如何避免與原因

時(shí)間：2015-10-30 15:46:35 編輯： 921

椎動(dòng)脈剝離這種病癥似乎在現(xiàn)實(shí)生活中遇到的并不是很多，而近年來最有影響的案例應(yīng)該是藝人季芹事件，對(duì)于大多數(shù)椎動(dòng)脈剝離人群來說都能完全康復(fù)，不過卻也有少數(shù)留有殘疾的后遺癥，以下為大家介紹一些關(guān)于椎動(dòng)脈剝離相關(guān)的基本常識(shí)。

椎動(dòng)脈剝離只能活20年嗎

藝人季芹去年傳出罹患椎動(dòng)脈剝離，腦部附近出現(xiàn)血栓，右手突然癱軟，看了許多醫(yī)生都找不出病因。近日王仁甫上節(jié)目時(shí)透露，愛妻曾擔(dān)心地向他說，自己最多只能再多20、30年。椎動(dòng)脈剝離真有如此可怕？

動(dòng)脈是具有彈性的血管，正常管壁有內(nèi)層(內(nèi)皮細(xì)胞層)，中層(肌肉層)及外層(外膜)叁層結(jié)構(gòu)緊密接合。當(dāng)血管內(nèi)層受傷破裂或是中層出血時(shí)，血液的流動(dòng)在血管壁形成一股沖力，自破裂的傷口流入管壁使內(nèi)層與中層間撕裂開來，造成管壁內(nèi)層剝離。一旦剝離發(fā)生在椎動(dòng)脈，就形成所謂的「椎動(dòng)脈剝離」。

知名醫(yī)師指出，當(dāng)發(fā)生血管剝離后，血液會(huì)流至內(nèi)層與中層間形成血囊，向內(nèi)擠壓血管使原本的空間變小，引起血流量減少或是在狹窄段血管形成血栓，造成腦缺血或是中風(fēng)。

椎動(dòng)脈共有兩條，分別位于頸部后方左右兩側(cè)，穿過枕骨大孔進(jìn)入顱內(nèi)，再匯聚成基底動(dòng)脈，供應(yīng)小腦、腦干與后腦的血液。一旦缺血就可能損害腦干與小腦功能，甚至?xí)绊懞粑c神識(shí)。如果破裂處在顱內(nèi)，也可能造成蜘蛛網(wǎng)膜下腔出血。

椎動(dòng)脈剝離如何避免與原因

椎動(dòng)脈剝離持續(xù)追蹤是關(guān)鍵

但罹患椎動(dòng)脈剝離后，會(huì)不會(huì)只剩二、叁十年壽命，陳昌明認(rèn)為「應(yīng)該沒有這么絕對(duì)，還是要看患者腦受傷的情況與患者身體狀況」，并非所有的椎動(dòng)脈剝離都會(huì)造成嚴(yán)重后果。根據(jù)相關(guān)研究指出，67%椎動(dòng)脈剝離的患者會(huì)完全恢復(fù)，只有較少的人會(huì)因?yàn)橹酗L(fēng)嚴(yán)重而留下殘障后遺癥。

陳昌明說，椎動(dòng)脈剝離發(fā)生后之急性期必須住院嚴(yán)密監(jiān)控積極治療，因?yàn)閯冸x范圍可能會(huì)擴(kuò)大，甚至波及對(duì)側(cè)椎動(dòng)脈或基底動(dòng)脈。如果只是局部的剝離，且經(jīng)過觀察判斷剝離暫時(shí)沒有繼續(xù)擴(kuò)大的風(fēng)險(xiǎn)，通常只要透過注射或口服抗凝血?jiǎng)?，或是使用抗血小板制?如：阿斯匹靈)，讓血液于狹窄的血管段不形成血栓，多半就能將病情控制住。

如果病況持續(xù)惡化，可考慮用血管內(nèi)支架置入術(shù)，將剝離后狹窄的血管撐開，以確保血液充分供應(yīng)并防止血管剝離范圍擴(kuò)大。

此外，若是單側(cè)椎動(dòng)脈剝離位置遠(yuǎn)離腦部且另一側(cè)的椎動(dòng)脈正常，對(duì)病灶同側(cè)腦干或小腦血流的影響也會(huì)比較小。因?yàn)閮蛇呑祫?dòng)脈于基底動(dòng)脈基處會(huì)合，正常側(cè)椎動(dòng)脈的血液可以輸送血液到剝離椎動(dòng)脈遠(yuǎn)端，供應(yīng)病灶側(cè)腦干與小腦血流。長(zhǎng)期而言，「只要患者健康作息，控制叁高，定期追蹤，應(yīng)該還是能與一般人一樣有正常生活」陳昌明說。

若患者發(fā)病時(shí)中風(fēng)程度嚴(yán)重，如半身癱瘓或深度昏迷，日后有可能無(wú)法完全恢復(fù)正常。此外，也有些患者本身血管管壁結(jié)構(gòu)先天或后天有問題，日后可能再度發(fā)生血管剝離。陳昌明就曾治療過某位大學(xué)院長(zhǎng)，單側(cè)椎動(dòng)脈剝離治愈后，隔年另一條椎動(dòng)脈又發(fā)生剝離。因此，醫(yī)師會(huì)評(píng)估患者發(fā)生動(dòng)脈剝離的可能塬因及未來再發(fā)生剝離的風(fēng)險(xiǎn)。

患者治療返家后，則需要持續(xù)觀察是否有新的癥狀出現(xiàn)。陳昌明建議，前半年，每一個(gè)月應(yīng)回診檢查，半年后則平均2~3個(gè)月一次。

椎動(dòng)脈剝離如何避免與原因

高血壓或有家族史可能是高危險(xiǎn)群

椎動(dòng)脈剝離的發(fā)生率約為每10萬(wàn)人口1~1.5人，以臺(tái)灣人口換算，一年平均約有200～300名病患。陳昌明表示，早期醫(yī)界多半認(rèn)為椎動(dòng)脈剝離是因頸部按摩、整嵴不當(dāng)或頭部過度后仰，傷害椎動(dòng)脈。不過，近年也認(rèn)為可能跟患者本身血管壓力高、血管壁結(jié)構(gòu)較弱（像是罹患先天性結(jié)締組織疾病）等有關(guān)。臺(tái)北榮總團(tuán)隊(duì)近年針對(duì)病患統(tǒng)計(jì)就發(fā)現(xiàn)，有將近八成的患者是沒有外力介入病史的自發(fā)性剝離。而根據(jù)全民健康基金會(huì)資料指出，抽菸、高血壓患者，是較易發(fā)病的族群。有研究統(tǒng)計(jì)，椎動(dòng)脈剝離病患中高達(dá)一半有高血壓。

椎動(dòng)脈剝離如何避免與原因

椎動(dòng)脈剝離如何避免

椎動(dòng)脈離開頸椎骨、要進(jìn)入枕骨時(shí)彎曲度很大，若不當(dāng)施力，很容易造成此段椎動(dòng)脈的受傷。平時(shí)應(yīng)避免做快速的頸部旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)或急速大力的按壓、甩動(dòng)，也不要長(zhǎng)時(shí)間過度仰頭，例如刷油漆或清洗天花板等，以防止椎動(dòng)脈受傷。

椎動(dòng)脈剝離發(fā)生時(shí)，經(jīng)常于后頸靠近頭枕部處產(chǎn)生劇烈疼痛，且通常是單側(cè)的疼痛。并且常發(fā)生頭暈或眩暈、步態(tài)不穩(wěn)或平衡障礙，復(fù)視，以及伴隨口齒不清、單側(cè)(少數(shù)為雙側(cè))手腳無(wú)力或顏面麻痹等中風(fēng)常見的癥狀。陳昌明建議，出現(xiàn)上述癥狀時(shí)要特別注意，應(yīng)盡快至急診室，或請(qǐng)神經(jīng)內(nèi)科或中風(fēng)?？漆t(yī)師就醫(yī)進(jìn)行檢查與治療。

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