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時間:2021-04-23 10:04:28 編輯:5號網(wǎng)-hzq 0
最近新出了一個醫(yī)??梢匀沂褂玫南ⅲ竺嬗钟嗅t(yī)保卡五一新規(guī)?。?!這兩個都是些什么消息??!
醫(yī)保是我國給予廣大居民一個重要的福利待遇,對于居民們來說一旦生病住院的話醫(yī)保能為自己省下一大筆錢。并且為了給予廣大居民更多的福利,居民在繳納醫(yī)保的同時我國也會往大家的醫(yī)??ㄖ写蛉胍还P錢,減輕大家日常買藥的負擔。
不過在日常生活中不少居民出現(xiàn)了一個“壞習慣”,就是在使用醫(yī)??〞r胡亂使用,并不按照我國醫(yī)??ǖ氖褂靡?guī)范來進行。甚至還出現(xiàn)了一些人將醫(yī)??ó敵伞百徫锟ā?,不在乎用里面的錢買什么。
面對這樣的情況我國也對于醫(yī)保進行改革,尤其是對于醫(yī)??ǖ氖褂蒙狭恕熬o箍咒”,一些行為已經(jīng)被嚴厲禁止了,如果你還有觸及的話就需要注意了,不然對你的影響很大。
醫(yī)??ㄊ褂谩靶乱?guī)”
在之前我國相關(guān)部門發(fā)布的《零售藥店醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》中就提出,醫(yī)??ㄊ褂玫男乱?guī)定,并表示相關(guān)藥店為居民提供售藥服務時需要查詢購藥人的基本信息,確保其是否和醫(yī)??ㄉ系膫€人信息一致。這也意味著以后將要是“一人一卡”了,大家也不能拿別人的醫(yī)??ㄈニ幍曩徺I藥品了。
實際上,在生活中很多人都會有這樣的情況,就是將自己的醫(yī)??ń杞o別人或者是使用別人的醫(yī)??ㄙ徦?,如今這種行為被禁止了就算家里人也不行。
專家指出,將醫(yī)??ń杞o被人是有一定風險的可能導致你的個人信息泄露,并且你使用醫(yī)??ㄙ徺I的每一個藥品都會被記錄在上面,可能以后會對你產(chǎn)生一些影響。
5月1日起,我國《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》正式實施,其中對于醫(yī)保的一些使用作出了明確的規(guī)劃并告知大家“紅線”碰不得。
醫(yī)保體系關(guān)乎老百姓的看病,它的使用涉及廣大居民的根本利益,我國出臺的一系列舉措以及方案都是為了保障醫(yī)保體系可持續(xù)、健康的發(fā)展。上面提及的《條例》規(guī)范了監(jiān)管的權(quán)限、程序和處罰標準。
其中明確表示了,參保人員將自己醫(yī)保卡交由他人冒名使用,重復享受醫(yī)療保障待遇的將被暫停相關(guān)醫(yī)療費結(jié)算,一些情況下還將處于騙取金額2倍以上5倍以下罰款。甚至在一些情節(jié)嚴重的情況下可依法追究刑事責任,這幾點大家需要注意了,別去觸碰了。
在醫(yī)??ㄊ褂眯乱?guī)中,不僅對于居民使用醫(yī)保卡提出了嚴格的要求,對于醫(yī)藥店也進行了嚴格的監(jiān)管,要求各大藥店嚴格查詢居民個人信息和醫(yī)??ㄉ闲畔⑹欠褚恢拢谛畔⒉灰恢碌那闆r下嚴禁使用醫(yī)??ㄙ徦?特殊情除外),就如上面所說的那樣就連家人也不行了。
近期召開的國務院常務會議,確定國家將出臺“建立健全職工基本醫(yī)保門診共濟保障機制“措施拓寬個人賬戶資金使用范圍并允許家庭成員共濟
“下一步要深化醫(yī)改,增強職工基本醫(yī)?;ブ矟U瞎δ?,將更多門診費用納入醫(yī)保報銷,進一步減輕患者負擔?!崩羁藦娍偫碓?月7日的國務院常務會議上說。
當天會議確定建立健全職工基本醫(yī)保門診共濟保障機制的措施,拓寬個人賬戶資金使用范圍。
李克強指出,我國新一輪醫(yī)改建立了世界上規(guī)模最大、惠及十多億人的基本醫(yī)保網(wǎng),完善了職工和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保,基本做到了保基本和廣覆蓋,對減輕群眾就醫(yī)負擔、緩解看病貴發(fā)揮了重要作用,成績來之不易。近年來,又將涉及眾多患者的高血壓、糖尿病等門診慢特病納入醫(yī)保報銷。
“把基本醫(yī)保作為公共產(chǎn)品提供,是中國的一個創(chuàng)造?!笨偫碚f,“要以建立健全職工基本醫(yī)保門診共濟保障機制為切口,不斷探索積累經(jīng)驗,進一步鞏固基本醫(yī)療保險的基本保障作用,更好保障人民群眾健康。”
當天會議確定,一是逐步將部分對健康損害大、費用負擔重的門診慢特病和多發(fā)病、常見病普通門診費用納入統(tǒng)籌基金支付。政策范圍內(nèi)支付比例從50%起步,適當向退休人員傾斜,今后隨基金承受能力增強逐步提高保障水平。
二是改進個人賬戶計入辦法。在職職工個人繳費仍計入本人個人賬戶,單位繳費全部計入統(tǒng)籌基金;退休人員個人賬戶由統(tǒng)籌基金按定額劃入,劃入額度逐步調(diào)整到統(tǒng)籌地區(qū)實施此項改革當年基本養(yǎng)老金平均水平的2%左右。
三是拓寬個人賬戶使用范圍,允許家庭成員共濟,可用于支付在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī),以及在定點零售藥店購買藥品、醫(yī)療器械和醫(yī)用耗材發(fā)生的由個人負擔費用,探索用于家屬參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保等個人繳費。
四是加強醫(yī)保基金監(jiān)督管理,完善稽核、內(nèi)控等制度,嚴肅查處虛假住院、欺詐騙保等違法違規(guī)行為,完善與門診共濟保障相適應的付費機制。
李克強強調(diào),各省級政府可設置三年左右過渡期,從當?shù)貙嶋H出發(fā),逐步有序?qū)崿F(xiàn)改革目標。
“我們要同步完善城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保的門診統(tǒng)籌?!笨偫碚f,“要一步一步向前走,隨著經(jīng)濟社會發(fā)展,逐步提高保障水平,減輕群眾就醫(yī)負擔?!?/p>
目前醫(yī)保卡只有兩種情況才可以。
1、參保人突發(fā)死亡
其繼承人是可以將他醫(yī)??ɡ锩娴腻X本金加利息全部提取出來,如果繼承人參加了醫(yī)保,可以通過轉(zhuǎn)賬的形式轉(zhuǎn)到繼承人的醫(yī)??ɡ?。
2、參保人需要離開參保城市
必須先將醫(yī)保卡停保,憑借停保證明才可以提取賬戶里的錢,但是如果這個人已經(jīng)在其他城市參保了,就要通過轉(zhuǎn)賬的形式將停保的醫(yī)保卡內(nèi)的錢轉(zhuǎn)入新賬號之中。
一、門診、急診費用
1、在職職工,到醫(yī)院的門診、急診看病后,1800元以上的醫(yī)療費用才可以報銷,報銷的比例是50%。
2、70周歲以下的退休人員,1300元以上的費用可以報銷,報銷的比例是70%。
3、70周歲以上的退休人員,1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。
二、住院的費用
一個年度內(nèi)基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金(住院費用)最高支付額目前是7萬元。
1、住院報銷的標準與參保人員所住的醫(yī)院級別有關(guān),如住的是三級醫(yī)院,從起付標準到3萬元的費用,職工支付15%,也就是報銷85%;
2、3萬元到4萬元的費用,職工支付10%,報銷90%;
3、超過4萬元到最高支付限額部分的費用,則95%都可以報銷,職工只要支付5%。
4、退休人員個人支付的比例是在職(就是上述的)職工的60%,但起付標準以下的,都由個人支付。
三、定點醫(yī)院和定點零售藥店
定點醫(yī)院和定點零售藥店報銷范圍:參保人員要到自己選擇的4家個人就醫(yī)的定點醫(yī)療機構(gòu)(急診除外),或是定點中醫(yī)、???包括口腔醫(yī)院、婦產(chǎn)醫(yī)院、腫瘤,醫(yī)院等)和11家A類醫(yī)療機構(gòu)看病才能報銷。
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