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時(shí)間:2015-11-04 17:07:11 編輯:5號(hào)網(wǎng) 602
偏頭痛的問(wèn)題困擾對(duì)大家來(lái)說(shuō)都是一場(chǎng)災(zāi)難性的,因?yàn)椴煌床灰o,痛起來(lái)要人命,頭痛問(wèn)題很多時(shí)候我們自己顯得非常無(wú)可奈何,那么對(duì)于有些人覺(jué)得自己得了偏頭痛,而且始終治不好,那么問(wèn)題究竟出現(xiàn)在哪里呢!
旅居國(guó)外的張先生,是國(guó)際知名企業(yè)的高階主管。他有叁十多年偏頭痛的舊疾,不知道為什么總是頻繁地發(fā)作,困擾不已。他說(shuō):「頭痛常常在很累或壓力大時(shí)發(fā)作,都只痛一邊,大部份的時(shí)候只要睡個(gè)好覺(jué)就會(huì)緩解很多。美國(guó)的醫(yī)師曾經(jīng)開(kāi)了偏頭痛的特效藥給我,療效卻不顯著,很奇怪,我不會(huì)畏光,也不曾嘔吐,但有時(shí)候會(huì)胸悶,最有效的方式就是吞一顆加強(qiáng)性的阿斯匹靈!」
聽(tīng)他的癥狀,似乎不像是典型的偏頭痛。仔細(xì)檢查他身體的狀況,發(fā)現(xiàn)他從后頸部到后腦勺的部位肌肉明顯的緊繃,而且在「風(fēng)池」穴附近有明顯的壓痛,我請(qǐng)張先生去照個(gè)X光,看見(jiàn)他的頸椎排列已經(jīng)明顯變形,而且還有骨刺生成。
張先生接受了幾周的物理治療,再加上積極的運(yùn)動(dòng)復(fù)健之后,不但肌肉緊繃的狀況明顯改善,偏頭痛的宿疾也半年多沒(méi)有再發(fā)作了。原來(lái),他得的不是偏頭痛,而是臨床上更常見(jiàn)的「頸因性頭痛」。
頸因性頭痛就是頸椎問(wèn)題所導(dǎo)致的頭痛,它可能導(dǎo)因于頸部肌肉緊繃、頸椎退化、頸椎關(guān)節(jié)錯(cuò)位,或枕骨神經(jīng)受壓迫。最近幾年來(lái),有愈來(lái)愈多的醫(yī)學(xué)研究顯示,頭痛與頸椎疾病的關(guān)系密切,在治療頭痛時(shí)必須同時(shí)并進(jìn)。
1、疼痛通常源自于頸部,會(huì)痛至單側(cè)額部或顳部。
2、常常是中~重度的疼痛,不會(huì)抽痛,持續(xù)的時(shí)間及病程不一定。
3、在頸部運(yùn)動(dòng)或是維持特定姿勢(shì)會(huì)引發(fā)頭痛,疼痛程度每次都差不多。
4、按壓時(shí)會(huì)引發(fā)疼痛,而且同側(cè)的肩頸部或手也會(huì)隱隱作痛,但是其疼痛的感覺(jué)不是像神經(jīng)根壓迫所引起的疼痛。
5、對(duì)止痛藥反應(yīng)的效果有限。
6、以中年女性居多,常有頸部外傷的過(guò)去病史。
7、有時(shí)會(huì)伴隨輕~中等程度的惡心、怕光、怕吵、頭暈、同側(cè)視力模煳或眼窩腫脹,甚至吞咽困難。
8、近年來(lái)研究指出,鼻部癥狀(流鼻水和鼻塞)也是可能的癥狀之一。
根據(jù)國(guó)外的統(tǒng)計(jì),頸因性頭痛的患者約占總?cè)丝诘?.4~2.5%。但以在疼痛門診的患者中,可能高達(dá)五分之一的疼痛與頸因性頭痛有關(guān),平均好發(fā)年齡約為40歲,女性約為男性的4倍,對(duì)日常生活、工作效率、生活品質(zhì)影響甚??!造成頸因性頭痛的首要原因,來(lái)自長(zhǎng)期的「姿勢(shì)不良」,尤其是頭頸部過(guò)度前傾或是低頭的姿勢(shì),會(huì)讓頸椎的排列變得很僵直,頸椎一旦失去原有的倒C字型排列,兩旁的肌肉會(huì)因?yàn)檫^(guò)度出力而疲勞緊繃。長(zhǎng)久下來(lái),會(huì)加速頸椎的退化與骨刺增生,還會(huì)導(dǎo)致頸因性頭痛的反覆發(fā)作。
第二個(gè)導(dǎo)致頸因性頭痛的原因可能是「舊傷未癒」,也就是之前頸椎傷害所導(dǎo)致的后遺癥。舉凡車禍、運(yùn)動(dòng)傷害、不當(dāng)推拿、跌倒……,如果在當(dāng)時(shí)沒(méi)能完全治癒,都可能成為日后頸因性頭痛的潛在禍因。
第三個(gè)原因則是「頸椎煺化」,也就是骨刺、椎間盤突出、或是嵴椎管狹窄癥等退化性疾病。
嚴(yán)格來(lái)說(shuō),上述的兩個(gè)原因也都會(huì)導(dǎo)致頸椎退化,如果加上過(guò)勞、缺乏運(yùn)動(dòng)、長(zhǎng)期失眠、或是不好的飲食習(xí)慣,就會(huì)導(dǎo)致頸椎提早退化。
頸因性頭痛的治療方式,主要在于頸椎排列的矯正、還有肌肉筋膜的舒緩。物理治療可以有很好的治療效果。除了一般常見(jiàn)的熱敷、電療、超音波以外,頸椎的牽引(也就是俗稱的「拉脖子」)也是治療成功與否的關(guān)鍵,整個(gè)療程常常需要叁個(gè)月以上,患者務(wù)必要撥出時(shí)間,有耐心的接受完整治療。此外,針對(duì)頸椎部位的筋膜放松術(shù)與關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)的治療效果極佳,但由于頸椎是非常脆弱的身體構(gòu)造,務(wù)必讓有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師或是物理治療師執(zhí)行為當(dāng)。
「按摩」是自我保健的好方法,從后腦勺沿著后頸部慢慢往下按(按壓部位大概在頸椎中線兩側(cè)兩公分的位置),把緊繃的肌肉慢慢按松,并且可容許一點(diǎn)點(diǎn)的疼痛。每天自己按壓2~3次,每次只要5分鐘,將可有效預(yù)防頸因性頭痛。
1、青春期前,男女患病率相似。
2、青春期后,女性發(fā)病較男性明顯增多。
3、女性月經(jīng)來(lái)潮時(shí),常見(jiàn)頭痛發(fā)作。
4、絕經(jīng)后、妊娠期,頭痛減輕。
提示:月經(jīng)周期變化對(duì)偏頭疼的發(fā)作是有直接誘發(fā)影響的,這種情況可能與激素水平變化有關(guān)。部分女性患者的發(fā)病與月經(jīng)周期直接相關(guān),稱為月經(jīng)期偏頭疼,是一種與卵巢周期有關(guān)的特殊類型的偏頭疼?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為,月經(jīng)前期雌激素水平驟降(雌二醇降低),導(dǎo)致顱內(nèi)外血管對(duì)隨之變化的生化因了(如5-羥色胺等血管活性物質(zhì))敏感,通過(guò)干擾交感神經(jīng)的方式影響靶器官的功能,使易感者顱內(nèi)外血管舒縮功能改變而致偏頭疼。中醫(yī)學(xué)把本病稱之為經(jīng)行頭痛,臨床以肝郁氣滯、瘀血內(nèi)停多見(jiàn),治療以調(diào)理氣血為主,使氣順血和,清竅得養(yǎng),則痛自止。
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